甲状腺结节多数患者可触及颈部可随吞咽移动的肿块,有气管受压致呼吸困难、食管受压致吞咽困难、喉返神经受压致声音嘶哑等压迫相关症状,伴随甲状腺功能亢进伴结节多汗、心慌、手抖、消瘦,甲状腺功能减退伴结节乏力、怕冷、记忆力减退、体重增加,儿童结节恶性概率相对较高需关注短期增大,妊娠期女性需密切监测甲功及结节变化。
一、典型症状表现
1.颈部肿块:多数患者可触及颈部前方有肿块,肿块大小不一,多为单发,也可多发,肿块质地可硬可软,一般可随吞咽动作上下移动,这是由于甲状腺结节随甲状腺组织的上下活动而表现出该特征,临床查体时此表现具有一定诊断提示意义。
2.压迫相关症状:
气管受压:当结节较大压迫气管时,患者可出现呼吸困难,表现为呼吸频率增快、呼吸费力,尤其在活动后呼吸困难症状可能加重,严重时可影响正常生活及睡眠。
食管受压:若结节压迫食管,患者会有吞咽困难的表现,感觉食物通过食管时不顺畅,可能出现进食梗阻感。
喉返神经受压:压迫喉返神经时,患者可出现声音嘶哑,这是因为喉返神经支配声带运动,受压迫后声带活动受限,导致发声异常。
二、伴随症状表现
1.甲状腺功能异常相关表现:
甲状腺功能亢进伴发结节:患者可出现多汗症状,由于甲状腺激素增多使基础代谢率增高,机体产热增加,从而多汗;还可出现心慌,是甲状腺激素过多导致心脏负担加重,心率加快所致;手抖也是常见表现,与交感神经兴奋有关;同时可能有消瘦情况,因代谢亢进消耗过多能量。
甲状腺功能减退伴发结节:患者会有乏力症状,是因为甲状腺激素减少导致代谢减慢,机体能量产生不足;怕冷是由于甲状腺激素缺乏使产热减少;记忆力减退与甲状腺激素对神经系统的影响相关;还可能出现体重增加,是代谢减慢、水分潴留等多种因素共同作用的结果。
2.特殊人群特点:
儿童甲状腺结节:儿童时期甲状腺结节恶性概率相对较高,除上述一般症状外,需重点关注结节生长速度,若短期内结节明显增大,应高度警惕恶性可能,因为儿童处于生长发育阶段,甲状腺结节的变化可能对其健康影响更为显著。
妊娠期女性甲状腺结节:妊娠期女性发现甲状腺结节时,需密切监测甲状腺功能及结节变化,妊娠可能影响甲状腺结节的发展,且甲状腺功能异常(如甲状腺功能减退)可能影响胎儿神经系统发育,甲状腺功能亢进也可能对妊娠过程产生不良影响,所以需要加强孕期的甲状腺相关监测与管理。