引发甲减的因素包括自身免疫异常致桥本甲状腺炎等产生甲状腺过氧化物酶抗体等自身抗体破坏甲状腺且女性发生率高有遗传易感性、甲状腺因良恶性肿瘤手术切除过多或放射性碘治疗损伤致激素分泌不足、碘摄入不足或过量干扰甲状腺激素合成、某些药物影响及先天性甲状腺发育异常或激素合成障碍相关基因缺陷等。
一、自身免疫因素
自身免疫性甲状腺炎是引发甲减的常见原因，其中以桥本甲状腺炎最为典型。机体免疫系统异常时，会产生攻击甲状腺的自身抗体，如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等，这些抗体持续破坏甲状腺组织，导致甲状腺激素合成与分泌减少，进而引发甲减。此类情况在女性中的发生率相对高于男性，且有一定遗传易感性，若家族中有自身免疫性甲状腺疾病患者，亲属患病风险可能增加。
二、甲状腺破坏相关因素
1.手术切除：因甲状腺良恶性肿瘤等疾病接受甲状腺手术时，若切除甲状腺组织过多，剩余甲状腺组织无法满足机体正常分泌甲状腺激素的需求，可导致甲减。手术创伤及切除范围等因素会影响甲减发生的概率，术后需密切监测甲状腺功能。
2.放射性碘治疗：用于治疗甲状腺功能亢进症的放射性碘，在破坏过度活跃甲状腺组织的同时，也可能对正常甲状腺组织造成损伤，导致甲状腺激素分泌不足引发甲减，治疗后甲减发生风险随时间推移可能逐渐增加，需长期随访甲状腺功能。
三、碘摄入异常
1.碘缺乏：碘是合成甲状腺激素的重要原料，饮食中碘摄入不足时，甲状腺激素合成受限，可引起甲减。在碘缺乏地区，人群甲减患病率相对较高，孕妇若碘缺乏还可能影响胎儿甲状腺发育，导致新生儿先天性甲减。
2.碘过量：长期摄入过量碘也可能干扰甲状腺正常功能，引发甲减。例如，长期大量食用含碘丰富的食物（如海带等）或服用含碘药物，可能打破甲状腺碘代谢平衡，影响甲状腺激素合成与分泌。
四、药物及其他因素
1.药物影响：某些药物可影响甲状腺功能导致甲减，如胺碘酮，其含碘量较高且可能干扰甲状腺激素代谢；锂剂等也可能通过抑制甲状腺激素合成等机制引发甲减。
2.先天性因素：部分人群存在先天性甲状腺发育异常，如甲状腺缺如、异位等，导致甲状腺从胚胎期开始就无法正常合成甲状腺激素；还有遗传性甲状腺激素合成障碍相关基因缺陷，可使甲状腺激素合成过程中关键酶缺乏，引起甲减，此类情况在新生儿中偶有发生，需通过新生儿筛查早期发现。
