脾虚胃寒的症状分为消化系统相关和全身症状，消化系统相关有食欲减退、胃脘冷痛（得温缓、遇寒重）、胀满、大便稀溏（完谷不化）；全身症状有畏寒怕冷、神疲乏力、面色萎黄，长期饮食不规律、劳累、处于寒冷潮湿环境等可诱发或加重，有胃肠道病史者需注意。
食欲方面：患者常表现为食欲减退，这是因为脾胃功能虚弱，无法正常运化水谷精微，导致对食物的消化吸收能力下降。从中医角度看，脾主运化，胃主受纳，脾虚胃寒时，脾胃的受纳和运化功能均受影响，所以患者进食欲望降低。例如，一些脾虚胃寒的患者可能一天中进食量明显少于正常状态，对平时喜爱的食物也提不起兴趣。
胃脘部不适：胃脘部会有冷痛的感觉，疼痛性质多为隐痛，得温则缓解，遇寒则加重。这是由于寒邪客于胃脘，凝滞气机，而脾虚又无力温煦胃脘所致。比如，在天气寒冷时或者进食寒凉食物后，胃脘部冷痛症状会更加明显。同时，还可能伴有胃脘胀满的情况，这是因为脾胃运化失常，食物停滞在胃脘部，导致气机不畅。
大便异常：大便稀溏是常见表现，这是因为脾虚不能运化水湿，水湿下注肠道则大便不成形。大便的质地较稀薄，甚至可能出现完谷不化的情况，即大便中可见未消化的食物残渣，这是由于脾胃腐熟水谷的功能减弱，食物不能被充分消化就排出体外。
全身症状
畏寒怕冷：患者会自觉怕冷，比常人更易感到寒冷，尤其是四肢末端，如手脚容易发凉。这是因为脾阳不足，不能温煦全身，而胃寒又进一步损伤了阳气，导致机体的温煦功能减弱。例如，在相同的环境温度下，脾虚胃寒的患者会比健康人多穿衣服来保暖。
神疲乏力：患者常常感到疲倦，没有力气，精神状态不佳。这是由于脾虚不能生化气血，气血不足则不能滋养机体，导致全身乏力。长期脾虚胃寒的患者可能会影响日常生活和工作，稍微活动一下就会感到疲惫不堪。
面色萎黄：面色呈现萎黄色，这是因为脾虚气血生化不足，不能上荣于面，所以面色失去红润光泽，显得萎黄。对于不同年龄的人群来说，儿童若脾虚胃寒可能影响生长发育，面色萎黄会表现得比较明显；成年人则会显得精神状态不佳，影响外在形象。女性脾虚胃寒还可能影响月经周期等，因为气血不足会影响到冲任二脉，导致月经紊乱等情况。在生活方式方面，长期饮食不规律、过度劳累、长期处于寒冷潮湿环境等都可能诱发或加重脾虚胃寒的症状。对于有既往病史的人群，如曾有胃肠道疾病史等，更要注意脾虚胃寒症状的出现，及时进行调理和治疗，避免病情进一步发展。
