慢性呕吐可由胃肠道相关的胃食管反流病(成人因饮食肥胖等、儿童因食管发育及体位等)、慢性胃炎(幽门螺杆菌感染)、肠梗阻(各种原因致肠道内容物通过障碍),神经系统因素的颅内肿瘤压迫呕吐中枢,内耳疾病的梅尼埃病刺激前庭神经,代谢性因素的糖尿病酮症酸中毒(未良好控血糖)、电解质紊乱(摄入不足或丢失过多),药物副作用(某些化疗抗生素等),心理因素的功能性消化不良(长期焦虑抑郁压力大)等引发,各年龄各有相应病因情况。
一、胃肠道相关因素
1.胃食管反流病:下食管括约肌功能障碍是主要原因,胃内容物反流至食管,刺激食管黏膜引发慢性呕吐,成人中因饮食、肥胖等因素诱发较多,儿童则可能与食管发育不成熟、抗反流机制不完善相关,婴幼儿还可能因体位等因素加重反流。
2.慢性胃炎:幽门螺杆菌感染是常见病因,炎症持续刺激胃黏膜,导致胃蠕动节律紊乱,引发慢性呕吐,各年龄段均可发病,不同年龄人群幽门螺杆菌感染率有差异,儿童感染可能与家庭密切接触等因素有关。
3.肠梗阻:各种原因导致肠道内容物通过障碍,如肠粘连、肠道肿瘤、肠套叠(儿童常见原因)等,肠道逆蠕动引起呕吐,不同年龄肠梗阻病因不同,儿童先天发育异常等可增加肠套叠风险。
二、神经系统因素
颅内肿瘤可压迫脑组织,影响呕吐中枢正常功能,从而导致慢性呕吐,各年龄均可能发生,儿童先天性颅内肿瘤相对少见但需关注,成人则多与后天肿瘤生长相关。
三、内耳疾病
梅尼埃病是常见原因,内耳膜迷路积水刺激前庭神经,引发恶心、呕吐等症状,多见于中青年人,其发病可能与内耳微循环障碍等因素有关。
四、代谢性因素
1.糖尿病酮症酸中毒:糖尿病患者血糖过高、酮体堆积,影响机体代谢平衡,导致胃肠道功能紊乱出现慢性呕吐,常见于未良好控制血糖的糖尿病患者。
2.电解质紊乱:如低钠血症,可因摄入不足、丢失过多(如大量呕吐、腹泻等)引起,影响神经肌肉功能,进而导致胃肠道功能紊乱引发呕吐,各年龄均可因不同原因出现电解质失衡情况。
五、药物副作用
某些化疗药物、抗生素等在使用后可能出现慢性呕吐的不良反应,不同药物针对的人群不同,使用相应药物的患者需密切观察自身呕吐情况,如使用化疗药物的肿瘤患者、使用某些抗生素的感染患者等。
六、心理因素
功能性消化不良与精神心理因素密切相关,长期焦虑、抑郁、压力过大等可导致胃肠道功能紊乱引发慢性呕吐,多见于成年人,生活节奏快、精神压力大的人群易受影响。