肝硬化患者需保证充足由碳水化合物提供的热量以维持代谢等,适量摄入优质蛋白按需调整,选易消化植物油控制脂肪摄入,多吃新鲜蔬果补充维生素矿物质,摄入细软膳食纤维防食管胃底静脉出血,避免高盐、粗糙坚硬食物及酒精,老年者饮食更细软易消化,女性可据自身代谢调整,有腹水者严格低钠饮食,有肝性脑病风险者严格限蛋白并选合适来源。
一、热量供应
肝硬化患者需保证充足热量以维持身体正常代谢,每日热量摄入约2000~2500千卡,主要由碳水化合物提供,如米面等。充足热量摄入有助于维持体重及肝脏功能,研究表明足够热量可保障机体基础代谢需求,利于肝脏修复与代偿。
二、蛋白质摄入
应适量摄入优质蛋白,如鸡蛋、牛奶、鱼肉等。根据病情调整蛋白摄入量,若有肝性脑病倾向需限制蛋白,无肝性脑病时每日每公斤体重蛋白质摄入量为1~1.5克。优质蛋白可减少氨生成,多项临床研究证实其对肝硬化患者氮平衡有益,能维持机体蛋白代谢稳定。
三、脂肪摄入
选择易消化的脂肪,如植物油,避免动物油,每日脂肪摄入量约40~50克。过多脂肪会加重肝脏负担,低脂肪饮食有助于改善患者消化功能,临床观察发现合理控制脂肪摄入可减轻肝脏代谢压力,利于病情控制。
四、维生素与矿物质
多吃新鲜蔬菜和水果,如富含维生素C的橙子、猕猴桃,富含B族维生素的全麦制品等。维生素和矿物质对肝脏修复及代谢具重要作用,流行病学研究显示充足维生素摄入的患者预后相对较好,能增强机体抵抗力,促进肝脏细胞修复。
五、膳食纤维
适量摄入细软的膳食纤维食物,如煮软的蔬菜,避免粗糙纤维刺激食管胃底静脉以防出血。膳食纤维有助于维持肠道健康,可促进肠道蠕动,预防便秘等问题,对肝硬化患者肠道功能维护有积极意义。
六、避免的食物
高盐食物:会加重腹水,需严格控制盐摄入,遵循低钠饮食原则。
粗糙坚硬食物:易致食管胃底静脉曲张破裂出血,应避免食用。
酒精:会加重肝脏损伤,大量临床病例显示饮酒患者病情进展更快,必须绝对戒酒。
七、特殊人群注意事项
老年患者:消化功能较弱,饮食需更细软易消化,可将食物切碎煮烂,保证营养摄入且减轻消化负担。
女性患者:可根据自身代谢适当调整热量与营养分配,确保营养均衡同时契合自身身体状况。
有腹水患者:严格控制盐摄入,遵循低钠饮食,密切关注水钠平衡以减轻腹水症状。
有肝性脑病风险患者:严格限制蛋白摄入并选择合适优质蛋白来源,如以乳清蛋白为主的制品,精准控制蛋白量以预防肝性脑病发作。