恶心呕吐有生理性因素如育龄期女性妊娠早期因hCG升高的反应及乘车船飞机等引起的晕动病，病理性因素包含消化系统的急慢性胃炎、胃溃疡、肠梗阻，神经系统的颅内压增高，全身性疾病的糖尿病酮症酸中毒、甲状腺功能亢进，儿童出现恶心呕吐需警惕胃肠型感冒等且病情变化快要及时就医，老年人出现需考虑心梗等要综合评估基础疾病，孕妇严重呕吐即妊娠剧吐可致并发症需及时就医补液，基础疾病患者出现要考虑基础疾病加重或并发症需及时就医检查。
一、生理性因素导致的恶心、呕吐
（一）妊娠反应
育龄期女性妊娠早期，因体内人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平升高，可出现恶心、呕吐症状，多在停经6周左右开始，孕12周左右逐渐缓解，此为正常生理现象。
（二）晕动病
乘车、乘船、乘飞机等交通工具时，由于运动刺激前庭神经，可引发恶心、呕吐，常伴有头晕、面色苍白等表现。
二、病理性因素导致的恶心、呕吐
（一）消化系统疾病
急慢性胃炎：多因感染、饮食不当等致胃黏膜炎症，炎症刺激胃黏膜引起恶心、呕吐，常伴腹痛、腹胀、食欲不振等症状。
胃溃疡：胃酸刺激溃疡面可引发恶心、呕吐，具有周期性上腹痛特点，疼痛多在进食后发作或缓解。
肠梗阻：肠道内容物通过障碍，可出现恶心、呕吐，同时伴有腹痛、腹胀、停止排气排便等表现，儿童及老年人需尤其警惕。
（二）神经系统疾病
颅内压增高：颅内肿瘤、脑出血、脑积水等病变致颅内压升高，可引起喷射性呕吐，常伴头痛、视力障碍、意识障碍等症状。
（三）全身性疾病
糖尿病酮症酸中毒：糖尿病患者血糖控制不佳时，体内酮体蓄积，可出现恶心、呕吐，呼气有烂苹果味，伴乏力、脱水等表现。
甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多致代谢亢进，可出现恶心、呕吐，还常伴有心悸、多汗、体重减轻等症状。
三、特殊人群恶心、呕吐的特点及注意事项
（一）儿童
儿童出现恶心、呕吐需警惕胃肠型感冒、肠梗阻等，应注意观察是否有腹泻、腹痛加剧、精神状态改变等情况，因其病情变化较快，需及时就医评估。
（二）老年人
老年人出现恶心、呕吐要考虑心梗、肠梗阻等可能，由于老年人症状可能不典型，需综合评估基础疾病及相关体征，及时排查严重疾病。
（三）孕妇
孕妇出现严重恶心、呕吐即妊娠剧吐，可能导致脱水、电解质紊乱等并发症，需及时就医，通过补液等措施纠正内环境紊乱。
（四）基础疾病患者
有糖尿病、高血压等基础疾病的患者出现恶心、呕吐，需考虑基础疾病加重或并发症可能，如糖尿病患者需排查酮症酸中毒，高血压患者需排查颅内病变等，应及时就医进行相关检查以明确病因。
