甲状腺囊肿是甲状腺内含有液体的良性病变，其形成与碘摄入异常、甲状腺退行性变、炎症因素、自身免疫因素有关，多数无症状，较大时可致颈部肿块及压迫相关症状，超声检查和甲状腺功能检查可诊断，较小无症状者定期随访，较大有压迫或恶变可能时手术，儿童需多学科评估，孕期女性谨慎权衡治疗。
一、定义
甲状腺囊肿是甲状腺内含有液体的囊状肿物，属于甲状腺常见的良性病变，其形成与甲状腺组织的局部液体聚集有关。
二、病因
1.碘摄入异常：碘是合成甲状腺激素的重要原料，碘摄入不足或过量均可能影响甲状腺代谢，进而诱发甲状腺囊肿。例如，长期碘缺乏地区人群甲状腺囊肿发生率相对较高。
2.甲状腺退行性变：随着年龄增长，甲状腺组织可能发生退行性改变，细胞老化、坏死等过程中可形成含有液体的囊肿。
3.炎症因素：甲状腺的慢性炎症可导致腺体内出现渗出、积液，逐渐形成囊肿。
4.自身免疫因素：自身免疫性甲状腺疾病患者，自身免疫系统攻击甲状腺组织，可能引发甲状腺结构和功能异常，增加甲状腺囊肿发生风险。
三、临床表现
1.无症状情况：多数甲状腺囊肿患者无明显自觉症状，通常在体检或因其他原因检查颈部时被发现。
2.有症状情况：当囊肿较大时，可出现颈部肿块，部分患者可因囊肿压迫周围组织出现相应症状，如压迫气管可导致呼吸困难，压迫食管引起吞咽困难，压迫喉返神经可出现声音嘶哑等。
四、检查诊断
1.超声检查：是诊断甲状腺囊肿的重要手段，可清晰显示囊肿的大小、位置、形态、囊壁情况等，通过超声还能初步判断囊肿是单纯性还是伴有其他病变（如囊实性混合等）。
2.甲状腺功能检查：包括甲状腺激素（如T3、T4、TSH等）水平检测，以评估甲状腺的功能状态，部分甲状腺囊肿患者甲状腺功能可能正常，但也有少部分患者可能伴有甲状腺功能异常。
五、治疗与随访
1.随访观察：对于较小且无症状的甲状腺囊肿，通常建议定期进行超声随访，观察囊肿大小、形态等变化情况。一般每6-12个月复查超声，监测病情进展。
2.手术治疗：当囊肿较大出现明显压迫症状，或怀疑囊肿有恶变可能时，通常需要考虑手术治疗，通过手术切除囊肿。
3.特殊人群注意事项
儿童：儿童甲状腺囊肿需谨慎评估，由于儿童处于生长发育阶段，治疗需综合考虑囊肿对甲状腺功能及生长发育的影响，必要时尽早由多学科团队（包括儿科、内分泌科、外科等）评估制定个体化方案。
孕期女性：孕期发现甲状腺囊肿时，要密切监测甲状腺功能及囊肿变化，治疗需权衡对胎儿的影响，一般优先考虑非手术的保守观察为主，必要时在充分评估风险受益后再决定是否采取干预措施。
