癔症分离症状包括精神刺激后情感爆发具表演性受周围人关注影响、对重要生活事件突然失去记忆且与精神创伤有关、出现双重或多重人格及对不同人格经历完全遗忘;转换症状有运动障碍表现肢体瘫痪、痉挛发作无癫痫特征,感觉障碍表现失明且眼底正常、失聪且电测听无异常;不同人群特点为儿童癔症与家庭学校环境有关表现躯体不适且受周围人态度影响,女性易因情绪因素诱发,有心理创伤病史人群遇类似刺激易发作,长期高压力精神紧张且心理调节差人群发生癔症相关症状风险高。
一、分离症状
1.情感爆发:多在精神刺激后突然发作,表现为尽情发泄,哭啼、叫喊,在地上打滚、捶胸顿足等,发作具有表演性和夸张性,持续时间常受周围人关注影响。例如在有人围观时可能发作较剧烈,而独处时相对轻缓。
2.遗忘:表现为对重要的生活事件突然失去记忆,可分为部分性遗忘(对某段经历部分遗忘)和完全性遗忘(对某一阶段生活经历完全遗忘),遗忘内容常与精神创伤有关。
3.身份识别障碍:可出现双重或多重人格,即患者突然表现出另一种身份或性格状态,不同人格状态下的行为、语言等有明显差异,且对不同人格状态下的经历可能完全遗忘。
二、转换症状
1.运动障碍:
肢体瘫痪:可表现为单瘫、截瘫或偏瘫,肌张力正常或有变化,但不符合神经系统器质性病变的定位体征,如截瘫患者查体时肌肉无明显萎缩,腱反射可正常或减弱。
痉挛发作:类似癫痫大发作,但无咬破舌头、大小便失禁等表现,发作时四肢不规则抖动、呼吸急促,面色潮红,一般不会出现摔伤头部等情况。
2.感觉障碍:
失明:患者视力完全丧失,但眼底检查正常,瞳孔对光反射存在,无法用眼科病变解释视力丧失。
失聪:听力突然丧失,但电测听等检查无异常,患者对突然出现的声音无反应,但在睡眠中可被唤醒。
三、不同人群特点
1.儿童癔症:儿童癔症多与家庭环境、学校压力等有关,表现可能更倾向于躯体不适,如头痛、腹痛等,且发作常受周围人态度影响,可能通过躯体症状引起他人关注。
2.女性癔症:女性相对更易因情绪因素诱发癔症相关症状,可能与女性情感表达相对更丰富、心理调节方式相对单一等因素有关,在遭遇情感挫折、生活压力时更易出现癔症表现。
3.有心理创伤病史人群:既往有心理创伤经历的人群,在再次面临类似或相关刺激时,更易触发癔症发作,因为其心理防御机制可能更易出现失衡,从而以癔症症状来应对心理冲突。
4.生活方式与癔症表现关联:长期处于高压力、精神高度紧张且心理调节能力较差的人群,发生癔症相关症状的风险相对较高,其在面对生活事件时,更易通过癔症症状来释放内心的压力和情绪。