引发腹水的原因包括肝脏疾病中肝硬化因门静脉高压及低蛋白血症等致腹水、急性肝衰竭等因肝功受损等致腹水，门静脉系统疾病中门静脉血栓形成、布加综合征因血流受阻致腹水，腹腔内器官病变中腹膜炎因炎症致渗出、腹腔内恶性肿瘤因癌细胞种植致渗出性腹水、胰腺疾病因炎症渗出等致腹水，心血管系统疾病中慢性右心衰竭、缩窄性心包炎因体循环淤血致腹水，肾脏疾病中肾病综合征因低蛋白血症、肾小球肾炎等因水钠潴留致腹水，营养障碍因长期营养不良致低蛋白血症致腹水，少见原因中乳糜性腹水因淋巴管问题、内分泌疾病因内分泌紊乱间接致腹水。
一、肝脏疾病相关
1.肝硬化：是引发腹水最常见的原因，肝硬化时门静脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔，同时肝脏合成白蛋白能力下降致血浆胶体渗透压降低，进一步促使腹水形成。例如，全球范围内约70%的腹水由肝硬化引起。
2.急性肝衰竭、重症肝炎：肝脏功能严重受损，合成蛋白等能力大幅下降，同时炎症等因素可导致血管通透性改变，从而引发腹水。
二、门静脉系统疾病
1.门静脉血栓形成：门静脉血流受阻，压力升高，使得腹腔内液体渗出增加形成腹水。
2.布加综合征：肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞，导致肝静脉回流受阻，门静脉压力增高，进而引发腹水。
三、腹腔内器官病变
1.腹膜炎：各种病原体（如细菌、结核杆菌等）感染引起腹膜炎，炎症刺激使腹膜血管通透性增加，渗出增多形成腹水。
2.腹腔内恶性肿瘤：肝癌、胃癌、卵巢癌等恶性肿瘤转移至腹腔，癌细胞种植于腹膜，刺激腹膜渗出形成渗出性腹水。例如，约10%-20%的恶性腹水由腹腔内恶性肿瘤引起。
3.胰腺疾病：急性胰腺炎时，炎症渗出可波及腹腔；慢性胰腺炎合并假性囊肿，炎症刺激或囊肿破裂等情况可导致腹水产生。
四、心血管系统疾病
1.慢性右心衰竭：体循环淤血，静脉压升高，液体漏入腹腔形成腹水。据统计，约15%的右心衰竭患者会出现腹水。
2.缩窄性心包炎：心脏舒张受限，静脉回流受阻，导致体循环淤血，进而引发腹水。
五、肾脏疾病
1.肾病综合征：大量蛋白尿致低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，水分漏入腹腔形成腹水。
2.肾小球肾炎、肾衰竭：肾脏疾病引起水钠潴留，导致体内液体过多，可渗透至腹腔形成腹水。
六、营养障碍
长期营养不良导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，血管内液体漏出至腹腔，从而出现腹水。常见于长期饥饿、吸收不良综合征等情况。
七、少见原因
1.乳糜性腹水：多因淋巴管破裂或阻塞，乳糜液漏入腹腔所致。
2.内分泌疾病：如甲状腺功能减退等，内分泌紊乱可能间接影响体液平衡，导致腹水形成。
