促甲状腺激素偏高的原因包括甲状腺自身病变如自身免疫性甲状腺炎等、垂体或下丘脑病变、某些药物影响、碘摄入异常（缺乏或过量）、妊娠期间激素变化、其他自身免疫性疾病间接波及等，不同情况有不同相关因素及影响。
一、原发性甲状腺功能减退症
甲状腺自身病变导致甲状腺激素合成、分泌减少，机体通过负反馈机制促使垂体分泌更多促甲状腺激素以刺激甲状腺，从而出现促甲状腺激素偏高，常见于自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）、甲状腺手术切除、放射性碘治疗后等情况，这类疾病的发生与遗传易感性、自身免疫紊乱等因素相关，不同年龄人群均可发病，女性相对更易患自身免疫性甲状腺炎相关疾病。
二、中枢性因素
1.垂体病变：垂体腺瘤等垂体病变可影响促甲状腺激素的正常分泌，导致其分泌异常增多，进而使得甲状腺受刺激情况改变，引起促甲状腺激素偏高，垂体病变可发生于不同年龄段人群，男性和女性发病无明显性别差异倾向性。
2.下丘脑病变：下丘脑是调节内分泌的重要中枢，若下丘脑病变导致促甲状腺激素释放激素分泌减少，会使垂体分泌促甲状腺激素的量随之改变，出现促甲状腺激素偏高，下丘脑病变可因先天性因素或后天性疾病等引起，各年龄段均可能发生。
三、药物因素
某些药物可影响甲状腺激素的代谢或垂体-甲状腺轴的功能，从而导致促甲状腺激素偏高，例如胺碘酮，其含碘成分可能干扰甲状腺激素合成与代谢；锂剂可通过抑制甲状腺激素释放等机制影响垂体-甲状腺轴，这类药物的使用与个体对药物的代谢差异等因素有关，不同年龄、性别人群使用相关药物时需关注药物对甲状腺功能的影响。
四、碘摄入异常
1.碘缺乏：饮食中碘摄入不足时，甲状腺激素合成原料缺乏，甲状腺激素分泌减少，通过负反馈促使促甲状腺激素分泌增多，常见于碘缺乏地区人群，儿童碘摄入不足可能影响生长发育，孕妇碘缺乏可影响胎儿神经系统发育。
2.碘过量：短时间内大量摄入碘，可能抑制甲状腺激素的释放等过程，导致甲状腺激素水平变化，反馈引起促甲状腺激素偏高，长期高碘饮食地区人群需注意碘摄入平衡。
五、妊娠因素
妊娠期间女性体内激素水平发生显著变化，胎盘分泌的人绒毛膜促性腺激素（hCG）在妊娠早期类似促甲状腺激素的结构，可刺激甲状腺分泌甲状腺激素，但随着妊娠进展，机体对甲状腺激素的需求变化等因素可能导致促甲状腺激素出现生理性偏高，一般妊娠中晚期会逐渐调整恢复，孕妇需密切监测甲状腺功能以保障自身和胎儿健康。
六、自身免疫性疾病相关
除自身免疫性甲状腺炎外，其他自身免疫性疾病也可能间接影响甲状腺功能，导致促甲状腺激素偏高，自身免疫性疾病的发生与遗传、环境等多种因素有关，不同年龄、性别均可患病，例如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病可能通过免疫紊乱波及甲状腺功能。
