高钾血症是血清钾浓度高于正常范围（正常3.5-5.5mmol/L，＞5.5mmol/L即诊断），发生机制有钾摄入过多、排出减少、细胞内钾转移至细胞外，常见病因包括肾功能不全、肾上腺皮质功能减退、药物因素、严重组织损伤，临床表现轻中度可能无明显特异性表现或有四肢麻木等，重度可影响心血管系统致心率减慢等及神经肌肉兴奋性改变加重，诊断主要靠血清钾检测结合病史等，特殊人群如肾功能不全者需密切监测血钾等，老年人、儿童有相应注意事项。
一、定义
高钾血症是指血清钾浓度高于正常范围，正常血清钾浓度通常为3.5~5.5mmol/L，当血清钾＞5.5mmol/L时即诊断为高钾血症。
二、发生机制
（一）钾摄入过多
短时间内大量摄入含钾丰富的食物或药物，如过量补钾、输入大量库存血等，超出机体排泄能力时可导致血钾升高。
（二）钾排出减少
常见于肾功能不全，肾小球滤过率下降使钾排出减少；肾上腺皮质功能减退时，醛固酮分泌不足，肾脏排钾减少；长期使用保钾利尿剂（如螺内酯等）也会影响钾的排出。
（三）细胞内钾转移至细胞外
严重组织损伤（如大面积烧伤、挤压综合征等）、酸中毒、高血糖合并胰岛素不足等情况，可促使细胞内钾释放到细胞外，引起血钾升高。
三、常见病因
（一）肾功能不全患者
由于肾脏排钾功能减退，是高钾血症最常见的病因之一，尤其见于慢性肾衰竭晚期患者。
（二）肾上腺皮质功能减退
醛固酮分泌不足，导致肾脏保钠排钾功能障碍，钾排出减少。
（三）药物因素
长期使用保钾利尿剂（如螺内酯）、血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）等，可影响钾的代谢与排出。
（四）严重组织损伤
大面积烧伤、挤压综合征等导致细胞破裂，细胞内钾释放到细胞外液，引发高钾血症。
四、临床表现
（一）轻中度高钾血症
可能无明显特异性临床表现，部分患者可出现四肢麻木、肌肉酸痛等神经肌肉症状。
（二）重度高钾血症
可影响心血管系统，表现为心率减慢、心律失常，严重时可出现心脏骤停；还可能出现神经肌肉兴奋性改变加重，如肌肉无力进行性加重甚至瘫痪等。
五、诊断依据
主要依靠血清钾检测，血清钾＞5.5mmol/L即可明确诊断高钾血症，同时结合患者病史、临床表现等综合判断病因。
六、特殊人群注意事项
（一）肾功能不全患者
因肾脏排钾能力下降，需密切监测血钾水平，避免使用加重钾潴留的药物，如保钾利尿剂等，必要时调整治疗方案。
（二）老年人
由于肾功能减退，对钾的调节能力减弱，应定期监测血钾，关注用药对钾代谢的影响，谨慎使用可能导致高钾血症的药物。
（三）儿童
儿童高钾血症可能因肾功能发育不全或严重感染、酸中毒等情况引发，需特别关注其电解质平衡，及时发现并处理血钾异常，避免因高钾血症导致严重心血管等系统并发症。
