分离症状表现有情感爆发多在精神刺激后突然发作尽情发泄情绪等历时数十分钟可自行缓解多见于青少年女性与生活事件及心理状态密切相关,分离性遗忘是对近期重大事件部分或完全遗忘具选择性常围绕创伤性事件儿童可能因心理防御机制出现与既往心理创伤病史有关,分离性身份障碍是患者突然转变身份不同身份状态下行为语言等有明显差异与个体心理冲突及人格特质相关女性相对因心理社会因素更易出现青少年及成年期较易显现;转换症状表现有运动障碍中肢体瘫痪神经系统检查无阳性体征儿童需结合心理因素评估与心理暗示或心理应激相关,痉挛发作类似癫痫大发作但无咬破舌头等表现姿势怪异持续时间长无器质性病变基础与心理状态及生活压力事件有关女性情绪波动大时更易出现,感觉障碍中失明视力检查无异常与心理因素导致感知觉异常有关生活中长期高度紧张易致,失聪听力检查无异常与心理暗示及个体心理防御机制相关有心理创伤病史人群在应激状态下更易出现。
一、分离症状表现
1.情感爆发:多在精神刺激后突然发作,表现为尽情发泄情绪,哭闹、喊叫、撕扯衣物、捶胸顿足等,情感反应强烈且不协调,历时数十分钟可自行缓解,多见于青少年女性。此类发作与患者的生活事件及心理状态密切相关,若长期处于高压生活方式下,易诱发情感爆发。
2.分离性遗忘:对近期重大事件部分或完全遗忘,遗忘内容具选择性,常围绕创伤性事件,儿童患者可能因心理防御机制出现该表现,与既往心理创伤病史有关,若既往有严重心理打击经历,更易发生分离性遗忘。
3.分离性身份障碍:患者突然转变身份,自称是另一个人或鬼神等,不同身份状态下的行为、语言等有明显差异,其发生与个体的心理冲突及人格特质相关,女性相对可能因心理社会因素更易出现该症状,年龄上无特定高发阶段,但青少年及成年期较易显现。
二、转换症状表现
1.运动障碍:
肢体瘫痪:可表现为单瘫、截瘫或偏瘫,神经系统检查无阳性体征,如患者声称下肢不能活动,但肌肉力量及反射检查无异常,儿童癔症患者出现肢体瘫痪时需结合心理因素评估,其发生可能与心理暗示或心理应激相关,低龄儿童因表达能力限制,可能通过躯体症状呈现心理问题。
痉挛发作:类似癫痫大发作,但无咬破舌头、大小便失禁等表现,发作时姿势怪异,持续时间较长但无器质性病变基础,与患者的心理状态及生活中的压力事件有关,女性在情绪波动大时更易出现此类痉挛发作。
2.感觉障碍:
失明:视力检查无异常,但患者不能看到物体,视觉传导通路无器质性损伤,其发生与心理因素导致的感知觉异常有关,生活方式中长期处于高度紧张状态可能增加失明样感觉障碍的发生风险,女性相对更易受情绪影响出现该症状。
失聪:听力检查无异常,但患者不能听到声音,听觉器官无器质性病变,与心理暗示及个体的心理防御机制相关,有心理创伤病史的人群在应激状态下更易出现失聪样感觉障碍。