急性胰腺炎是胰腺组织自身消化的炎症性疾病，因胰酶异常激活致胰腺水肿等病理改变，多种病因可致胰酶异常激活，常见病因有胆道疾病、过量饮酒、暴饮暴食、高甘油三酯血症、药物因素等，临床表现有腹痛、恶心呕吐、发热及多器官功能障碍等，实验室检查血淀粉酶等升高，影像学检查有超声、CT等，不同人群中儿童与病毒等相关、老年人易合并多器官功能障碍、妊娠期需考量母婴安全。
一、定义
急性胰腺炎是胰腺组织发生自身消化的急性炎症性疾病，胰腺因胰酶被激活而出现水肿、出血甚至坏死等病理改变。
二、发病机制
多种病因导致胰酶在胰腺内被异常激活，激活的胰酶侵袭胰腺自身组织，引发炎症反应，进而造成胰腺水肿、充血，严重时可出现出血、坏死等。
三、常见病因
1.胆道疾病：如胆石症、胆道感染等，是我国急性胰腺炎的主要病因，结石等可阻塞胆总管末端，引起胆汁反流进入胰管，激活胰酶。
2.过量饮酒：酒精可刺激胰腺分泌大量胰液，同时引起十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉挛，导致胰液排出受阻，胰管内压力升高引发胰腺炎。
3.暴饮暴食：短时间内大量进食使胰液分泌急剧增加，超过胰管排出能力，易诱发急性胰腺炎。
4.高甘油三酯血症：血液中甘油三酯水平过高，分解产生游离脂肪酸，可损伤胰腺组织并激活胰酶，引发炎症。
5.药物因素：某些药物如噻嗪类利尿剂、糖皮质激素等，可能通过干扰胰腺分泌或代谢等机制诱发急性胰腺炎。
四、临床表现
1.腹痛：多为突然发作的上腹部疼痛，疼痛性质可为持续性钝痛、刀割样痛或绞痛，可向腰背部放射，弯腰或前倾坐位时疼痛可减轻。
2.恶心、呕吐：常与腹痛同时出现，呕吐物多为胃内容物，呕吐后腹痛多无缓解。
3.发热：多数患者有中度发热，一般持续3～5天，若发热持续不退或体温超过39℃，需警惕胰腺坏死继发感染等情况。
4.其他：病情严重时可出现休克、呼吸困难、少尿等多器官功能障碍表现。
五、实验室及影像学检查
1.实验室检查：血淀粉酶和脂肪酶升高是诊断急性胰腺炎的重要指标，一般发病后2～12小时血淀粉酶开始升高，24小时达高峰，持续3～5天；血清脂肪酶升高稍晚但持续时间较长。此外，还可检测血常规、C反应蛋白、血钙等指标，辅助评估病情严重程度。
2.影像学检查：腹部超声可初步观察胰腺大小、形态等；CT是诊断急性胰腺炎及其并发症的重要手段，能清晰显示胰腺水肿、坏死程度及周围渗出等情况。
六、不同人群特点
1.儿童：儿童急性胰腺炎多与病毒感染（如柯萨奇病毒、EB病毒等）、先天性胆道异常等相关，临床症状可能不典型，需密切观察，早期诊断至关重要，且应优先考虑非药物干预措施，避免不适当用药。
2.老年人：老年人患急性胰腺炎时，病情往往较为复杂，易合并多器官功能障碍，如心、肺、肾等功能异常，需加强病情监测，及时处理可能出现的并发症。
3.妊娠期女性：妊娠期发生急性胰腺炎时，需综合考量母婴安全，治疗时要权衡药物对胎儿的影响，优先选择对母婴相对安全的治疗方式。
