肾上腺瘤分为功能性与非功能性两类，病因涉遗传、内分泌紊乱及不良生活方式等，功能性者有对应激素分泌紊乱表现如库欣综合征等，非功能性多体检偶现，诊断靠影像学、激素检测及病理活检，治疗功能性多手术切除，非功能性小无症状可随访大等则手术，儿童、老年、妊娠期有不同诊疗注意事项。
一、定义与分类
肾上腺瘤是指发生于肾上腺部位的肿瘤，可分为功能性和非功能性两类。功能性肾上腺瘤能自主分泌激素，引发相应内分泌紊乱症状；非功能性肾上腺瘤则不分泌具有生物学活性的激素，通常无明显内分泌相关表现。
二、病因分析
其病因较为复杂，可能与遗传因素相关，部分遗传性综合征可增加肾上腺瘤发生风险；内分泌紊乱也是重要诱因，如体内激素水平失衡可能导致肾上腺组织异常增生形成肿瘤；此外，长期不良生活方式（如长期熬夜、精神压力过大等）可能干扰内分泌系统稳态，间接增加肾上腺瘤发生几率，但具体机制仍需进一步科学研究明确。
三、临床表现
功能性肾上腺瘤：若为分泌过量皮质醇的肿瘤，可出现满月脸、水牛背、向心性肥胖、高血压、低血钾等库欣综合征表现；若为分泌过量醛固酮的肿瘤，会有高血压、低血钾性肌无力等原发性醛固酮增多症表现；若为分泌肾上腺素或去甲肾上腺素的嗜铬细胞瘤，可引发阵发性或持续性高血压、头痛、心悸、多汗等症状。
非功能性肾上腺瘤：多数无明显临床症状，常在体检行影像学检查时偶然发现，部分较大肿瘤可能压迫周围组织，引起腹部隐痛、腹部包块等表现。
四、诊断方法
影像学检查：CT（计算机断层扫描）和MRI（磁共振成像）是常用手段，可清晰显示肾上腺瘤的位置、大小、形态等，帮助初步判断肿瘤性质；
激素水平检测：针对功能性肾上腺瘤，需检测血液或尿液中相关激素水平，如皮质醇、醛固酮、儿茶酚胺等，以明确是否存在激素分泌异常及具体类型；
病理活检：对于部分性质难以确定的肾上腺瘤，可能需要通过穿刺或手术切除后行病理检查，以明确肿瘤的良恶性。
五、治疗原则
功能性肾上腺瘤：多需手术切除肿瘤，通过去除异常分泌激素的病灶，纠正内分泌紊乱状态。手术方式需根据肿瘤具体情况选择，如腹腔镜手术等微创方式可减少创伤；
非功能性肾上腺瘤：若肿瘤较小且无明显症状，可定期随访观察，监测肿瘤变化情况；若肿瘤较大、有恶变倾向或出现压迫症状等，则需考虑手术切除。
六、特殊人群注意事项
儿童患者：儿童肾上腺瘤相对少见，由于其处于生长发育阶段，诊断时需谨慎评估肿瘤对内分泌及生长发育的影响，手术治疗需充分考量对儿童未来生长、内分泌功能的保护，优先选择对患儿创伤小、影响小的诊疗方案；
老年患者：老年人群常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，在诊断及治疗肾上腺瘤时，需综合评估患者整体健康状况，手术风险相对更高，需充分权衡手术收益与风险，制定个体化诊疗方案，同时密切监测基础疾病变化；
妊娠期女性：妊娠期发现肾上腺瘤需格外谨慎，需多学科协作，充分评估肿瘤对妊娠及胎儿的影响，根据妊娠阶段、肿瘤情况等综合决策，尽量减少对胎儿的不良影响。
