甲状腺结节是甲状腺内由多种病因引发的局限性肿块，一般人群触诊患病率约3%-7%高分辨率超声可发现更多人群且女性发病率高于男性，按病因分为增生性结节性甲状腺肿、肿瘤性结节、囊肿、炎症性结节，按超声表现分为实性等，评估包括病史采集与体格检查、甲状腺功能检测、超声检查、细针穿刺细胞学检查，处理上无明显症状等良性结节定期随访观察，恶性或有相关症状等需手术及针对甲状腺功能异常处理，儿童有头颈部放射史恶性风险高需重视评估，妊娠期女性需密切监测甲状腺功能及结节变化，老年患者恶性概率相对较低要综合全身状况等制定处理方案。
一、定义
甲状腺结节是指甲状腺内出现的局限性肿块，可由多种病因引发，包括甲状腺组织增生、肿瘤形成、囊肿或炎症等情况。
二、发病率
通过触诊检查，一般人群中甲状腺结节患病率约3%~7%，而高分辨率超声检查可发现20%~70%的人群存在甲状腺结节，且女性发病率高于男性。
三、分类
（一）按病因分类
1.增生性结节性甲状腺肿：多与碘摄入异常等因素相关，甲状腺组织出现增生形成结节；2.肿瘤性结节：包括良性的甲状腺腺瘤及恶性的甲状腺癌；3.囊肿：甲状腺内出现含有液体的囊状结构；4.炎症性结节：由甲状腺炎症导致局部组织异常形成结节。
（二）按超声表现分类
分为实性结节、囊性结节和囊实性结节等，其中超声下结节边界是否清晰、有无钙化、纵横比是否大于1等特征对判断良恶性有重要意义。
四、评估方法
（一）病史采集与体格检查
了解患者有无头颈部放射史、家族甲状腺疾病史等，体格检查触摸结节的位置、大小、质地、活动度等情况。
（二）甲状腺功能检测
通过检测甲状腺激素（如T3、T4、TSH等）判断是否存在甲亢或甲减等甲状腺功能异常情况，若有功能异常需进一步针对性处理。
（三）超声检查
高分辨率超声是评估甲状腺结节的首选方法，可清晰显示结节形态、结构等特征。
（四）细针穿刺细胞学检查（FNAC）
是鉴别结节良恶性的重要手段，准确率较高，通过抽取结节内细胞进行细胞学分析来判断结节性质。
五、处理原则
（一）良性结节处理
对于无明显症状、甲状腺功能正常的良性结节，建议定期随访观察，一般6~12个月复查超声，动态监测结节变化。
（二）恶性或有相关症状结节处理
若结节考虑恶性或出现压迫症状（如呼吸困难、吞咽困难等）、影响美观等情况，多建议手术治疗；对于伴有甲状腺功能异常的结节，需针对甲状腺功能异常进行相应处理，如甲亢性结节需控制甲亢，甲减性结节可能需要补充甲状腺激素等。
六、特殊人群考虑
（一）儿童
儿童时期有头颈部放射暴露史的人群发生甲状腺结节时，恶性风险相对较高，需更重视评估，规范进行相关检查以明确结节性质。
（二）妊娠期女性
妊娠期女性发现甲状腺结节时，需密切监测甲状腺功能及结节变化，因妊娠可能影响甲状腺结节状态，且部分药物在妊娠期使用需谨慎，要综合妊娠阶段等因素谨慎制定处理方案。
（三）老年患者
老年患者甲状腺结节恶性概率相对较低，但也需规范评估，综合考虑全身状况、心肺功能等因素来制定合适的处理方案，尽量在保障患者生活质量的前提下进行合理处置。
