高钾血症对机体多系统有显著影响，对心脏功能可致心律失常等严重事件，对神经肌肉系统初期有感觉异常等表现、严重时可致弛缓性瘫痪等，对酸碱平衡可引起代谢性酸中毒，还可影响肾脏浓缩稀释功能及消化系统等，不同人群受影响程度有差异。
一、对心脏功能的影响
高钾血症可显著影响心脏电生理活动，导致心律失常。研究表明，血清钾浓度轻度升高时，可使心肌兴奋性增高；当血清钾进一步升高，可达7-9mmol/L时，心肌兴奋性降低，可出现传导阻滞等情况。严重高钾血症时，心肌自律性、兴奋性、传导性均受到严重影响，可引发心室颤动、心脏骤停等危及生命的严重心脏事件。例如，临床观察发现，某些肾功能不全患者因钾排泄障碍出现高钾血症时，易发生致命性的心律失常。在年龄方面，儿童对高钾血症导致的心脏电生理改变更为敏感，因为儿童心肌细胞的电生理特性与成人有差异，更易出现心律失常等严重心脏问题；对于有基础心脏疾病的患者，如冠心病、心肌病患者，高钾血症对心脏的危害更为严重，可加重原有的心脏功能损害，诱发心力衰竭等并发症。
二、对神经肌肉系统的影响
1.早期表现：高钾血症初期可引起神经肌肉兴奋性改变，患者可出现感觉异常，如口唇、四肢末梢麻木等，还可出现肌肉酸痛、无力等症状。这是因为钾离子对神经肌肉细胞膜电位有影响，血清钾升高使神经肌肉细胞的静息电位绝对值减小，导致神经肌肉兴奋性增高，但这种早期改变往往容易被忽视。在不同年龄人群中，儿童可能表现为哭闹不安、肌肉运动不协调等，而成人可能更易察觉肢体的无力等表现；对于有长期慢性疾病导致神经肌肉功能基础较差的患者，如糖尿病周围神经病变患者，高钾血症可进一步加重神经肌肉的异常症状。
2.严重表现：当血清钾浓度继续升高，可达9-10mmol/L时，神经肌肉可由兴奋状态转为抑制状态，出现弛缓性瘫痪，从肢体近端逐渐波及远端，甚至累及呼吸肌，导致呼吸肌麻痹，危及生命。例如，一些肾功能衰竭患者在未及时纠正高钾血症时，可出现呼吸肌麻痹，需要机械通气支持。对于老年患者，本身肌肉功能有所减退，高钾血症导致的肌肉瘫痪可能更容易发生，且恢复相对困难；女性在妊娠等特殊生理状态下，神经肌肉对高钾血症的耐受性可能与非妊娠状态不同，需要特别关注。
三、对酸碱平衡及其他系统的影响
1.对酸碱平衡的影响：高钾血症可引起机体酸碱平衡紊乱，一般表现为代谢性酸中毒。这是因为细胞外液钾离子浓度升高，可与细胞内氢离子交换，细胞外氢离子增多，导致血液pH值降低；同时，肾脏在高钾血症时的代偿机制也可能影响酸碱平衡，肾脏排钾增加的同时，排氢可能减少，进一步加重酸中毒。对于患有慢性肾脏疾病的患者，本身酸碱平衡调节能力就较差，高钾血症引起的代谢性酸中毒可使病情进一步恶化，影响多个器官的功能。
2.对其他系统的影响：高钾血症还可影响肾脏的浓缩稀释功能，导致尿量改变等。此外，对消化系统也可能有一定影响，如引起恶心、呕吐等症状。在不同生活方式的人群中，长期高盐饮食等不良生活方式可能加重肾脏的负担，使高钾血症对肾脏等系统的影响更为显著；对于有基础肾脏病史的患者，高钾血症对肾脏的损害可相互加重，形成恶性循环。
