谷酰转氨酶高可由多种原因引起，包括肝脏疾病如病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤、脂肪肝，胆道疾病如胆管炎、胆结石，其他因素如自身免疫性疾病、熬夜剧烈运动等一过性升高、儿童的先天性代谢疾病或感染性疾病、老年的慢性肝病等表现或药物影响、女性孕期或服用避孕药物等情况。
肝脏疾病：
病毒性肝炎：如乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎等，病毒感染会导致肝细胞受损，使γ-GT释放进入血液，从而引起其水平升高。研究表明，在病毒性肝炎活动期，相当一部分患者的γ-GT会明显升高。例如，相关流行病学调查显示，慢性乙型肝炎患者中约有一定比例存在γ-GT升高的情况。
酒精性肝病：长期大量饮酒可引起酒精性肝病，包括酒精性肝炎、酒精性脂肪肝等。酒精及其代谢产物会损伤肝细胞，导致γ-GT升高。有研究发现，长期酗酒者中γ-GT升高的发生率较高，且饮酒量与γ-GT升高的程度往往呈正相关。
药物性肝损伤：某些药物如抗结核药物异烟肼等，可能会引起药物性肝损伤，导致肝细胞受损，使γ-GT释放增加。不同个体对药物的反应不同，一些患者在使用特定药物后可能出现γ-GT升高的情况。
脂肪肝：非酒精性脂肪肝或酒精性脂肪肝患者，由于肝细胞内脂肪堆积，会影响肝细胞的正常功能，导致γ-GT代谢异常，进而出现γ-GT升高。相关研究指出，肥胖相关的非酒精性脂肪肝患者中，γ-GT升高较为常见。
胆道疾病：
胆管炎：如急性胆管炎，胆道炎症会引起胆管细胞受损，导致γ-GT释放入血，从而使γ-GT水平升高。临床观察发现，急性胆管炎发作时，患者的γ-GT往往会明显升高。
胆结石：胆结石可引起胆道梗阻，胆汁排泄不畅，导致胆管内压力升高，进而影响肝细胞和胆管细胞的功能，使γ-GT升高。有资料显示，胆结石患者中伴有γ-GT升高的比例不低。
其他因素：
自身免疫性疾病：如自身免疫性肝炎等自身免疫性疾病，免疫系统攻击自身肝细胞，导致肝细胞损伤，引起γ-GT升高。相关研究报道，自身免疫性肝炎患者中γ-GT异常的情况较为常见。
熬夜、剧烈运动等：短期的熬夜、剧烈运动等也可能导致γ-GT一过性升高。例如，有研究对健康人群进行运动负荷测试后发现，部分人在剧烈运动后γ-GT会短时间升高，但一般休息后可恢复正常。
儿童群体：儿童谷酰转氨酶高可能与先天性代谢疾病等有关，比如某些遗传代谢性肝病患儿可能出现γ-GT升高，需要结合儿童的家族史、生长发育情况等进一步排查原因；同时，儿童如果有感染性疾病，也可能影响谷酰转氨酶水平，如病毒感染引起的肝损害等情况。
老年群体：老年人谷酰转氨酶高需考虑多种因素，可能是本身存在的慢性肝病在老年阶段的表现，如慢性乙型肝炎随着年龄增长病情可能有变化导致γ-GT升高，也可能是合并有其他系统疾病影响肝脏功能，而且老年人药物代谢能力下降，使用某些药物更易引起药物性肝损伤导致γ-GT升高。
女性特殊情况：女性在孕期也可能出现谷酰转氨酶轻度升高，这是因为孕期肝脏负担加重等生理变化引起，但一般升高幅度不会太大，若升高明显则需排查是否有病理情况；另外，女性服用某些避孕药物等也可能对肝脏功能有影响，导致谷酰转氨酶升高。
