甲状腺功能减退相关原因包括自身免疫性甲状腺炎致甲状腺细胞受损甲状腺激素分泌减少促TSH升高、甲状腺手术或放射性碘治疗后甲状腺激素产生能力下降致TSH升高、下丘脑-垂体病变致TSH分泌不足使甲状腺激素降低致TSH升高、某些药物影响甲状腺功能致TSH升高、碘缺乏致甲状腺激素合成减少使TSH升高、长期营养不良等生活方式致甲状腺激素合成障碍使TSH升高、有甲状腺等病史人群及特殊人群（孕妇、老年）易出现TSH升高。
一、原发性甲状腺功能减退相关原因
（一）自身免疫性甲状腺炎
如桥本甲状腺炎，机体免疫系统错误攻击甲状腺组织，导致甲状腺细胞受损，甲状腺激素合成与分泌减少，通过负反馈机制促使垂体分泌更多TSH以刺激甲状腺，从而引起TSH水平升高。此类疾病具有一定遗传易感性，女性相对更易发病，发病可能与自身免疫相关基因、环境因素（如感染等）相互作用有关。
（二）甲状腺手术或放射性碘治疗后
甲状腺手术若切除过多甲状腺组织，或放射性碘治疗破坏甲状腺细胞，都会使甲状腺激素产生能力下降，反馈性引起垂体分泌TSH增加，进而导致TSH水平升高。手术或放射性碘治疗的效果、切除或破坏的甲状腺组织量等因素会影响TSH变化程度，且不同个体对手术或放射性碘治疗的反应存在差异。
二、中枢性甲状腺功能减退相关原因
（一）下丘脑-垂体病变
下丘脑病变可导致促甲状腺激素释放激素（TRH）分泌减少，垂体病变如垂体瘤、垂体炎症等可影响垂体分泌TSH的功能，使得垂体分泌TSH不足，进而引起甲状腺激素分泌降低，通过负反馈使TSH水平升高。下丘脑-垂体病变的病因多样，垂体瘤有不同类型，其对TSH分泌的影响机制也各有特点，病变的严重程度不同会导致TSH升高的程度有所区别。
三、药物因素
某些药物可影响甲状腺功能导致TSH升高，例如胺碘酮，其含碘结构可能干扰甲状腺激素代谢；锂剂可抑制甲状腺激素合成等。药物导致TSH升高的机制因药物不同而异，使用这些药物的患者需要密切监测甲状腺功能，不同患者对药物的代谢和反应差异会影响TSH变化情况。
四、碘摄入异常
（一）碘缺乏
碘是合成甲状腺激素的重要原料，碘缺乏时甲状腺激素合成减少，通过负反馈促使垂体分泌TSH增加，从而引起TSH水平升高。在碘缺乏地区生活的人群，若日常饮食中碘摄入不足，易出现这种情况，不同年龄人群对碘缺乏的易感性有差异，儿童青少年处于生长发育阶段，对碘缺乏更敏感。
五、生活方式与病史影响
（一）生活方式
长期营养不良、过度节食会影响甲状腺激素合成所需的营养物质供应，如蛋白质、碘等缺乏，导致甲状腺激素合成障碍，反馈引起TSH升高。不同生活方式人群的营养摄入情况不同，长期不良生活方式人群更易出现甲状腺功能相关异常。
（二）病史因素
有甲状腺疾病既往史（如曾患甲状腺炎等）、自身免疫性疾病病史（如系统性红斑狼疮等）的人群，自身免疫状态不稳定，更容易出现甲状腺功能紊乱，导致TSH水平升高。特殊人群中，孕妇由于孕期甲状腺激素需求增加，若存在碘缺乏等情况，更易出现TSH升高；老年人群甲状腺功能生理性减退，基础TSH水平可能偏高，若合并其他影响甲状腺功能的因素，TSH升高更明显。
