强迫症的发病与遗传、神经生物学、心理社会等多因素相关。遗传方面有一定倾向；神经生物学涉及大脑神经递质（血清素、多巴胺）异常及大脑结构（额叶、基底节等脑区结构功能失调）改变；心理社会因素包括童年不良经历、特定性格特点（追求完美等）、长期高生活压力等均可能增加患病风险。
一、遗传因素
强迫症具有一定的遗传倾向。研究发现，如果家族中有强迫症患者，那么亲属患强迫症的风险比普通人群显著增高。例如，家系研究表明，强迫症患者的一级亲属中强迫症的患病率明显高于普通人群，这提示遗传因素在强迫症的发病中起到了重要作用，可能与基因的某些变异等遗传相关因素有关。
二、神经生物学因素
1.大脑神经递质
血清素：血清素是一种与情绪调节等多种功能相关的神经递质。有研究表明，强迫症患者大脑中的血清素系统功能存在异常。血清素转运体基因的多态性可能影响血清素的转运和再摄取，进而导致血清素功能不足，使得大脑对某些信息的处理出现偏差，容易引发强迫相关的症状。例如，一些针对强迫症的药物治疗，如选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI），就是通过增加突触间隙中的血清素浓度来发挥治疗作用，这从侧面反映了血清素与强迫症发病的关联。
多巴胺：多巴胺系统也与强迫症有关。多巴胺参与了大脑的奖赏、动机等功能调控。有研究发现，强迫症患者的纹状体等脑区多巴胺功能异常，可能导致患者出现强迫性的重复行为等症状。
2.大脑结构和功能
脑区结构：强迫症患者的一些脑区结构存在改变，如额叶、基底节等脑区。额叶在认知控制、决策等功能中起重要作用，基底节与运动控制、习惯形成等有关。强迫症患者的额叶-基底节环路可能存在功能失调，影响了对行为和思维的正常调控，从而导致强迫症状的出现。例如，通过神经影像学技术如磁共振成像（MRI）发现，强迫症患者的额叶体积可能存在一定变化，基底节的神经连接也可能异常。
脑区功能：相关脑功能研究显示，强迫症患者在进行强迫相关任务时，特定脑区的活动与健康人群不同。比如在执行抑制无关信息等任务时，患者大脑某些区域的活动异常增强或减弱，影响了正常的认知和行为调节过程。
三、心理社会因素
1.童年经历
童年时期的不良经历可能增加患强迫症的风险。例如，儿童时期遭受过严重的生活事件，如父母离异、亲人死亡、受到虐待等，这些创伤性经历可能影响儿童的心理发展，导致其在日后更容易出现心理应激反应，进而引发强迫症。有研究追踪发现，经历过重大童年创伤的个体，在青春期或成年后患强迫症的概率相对较高。
2.性格特点
具有某些特定性格特点的人更容易患强迫症。比如过于追求完美、刻板、固执、谨小慎微的性格。这类人往往对自己和周围环境有较高的标准和要求，当遇到一些不符合自己预期的情况时，容易陷入过度的焦虑和反复思考，从而逐渐发展为强迫症状。例如，一些从事精细工作且性格较为严谨的人群，相对来说可能在强迫症的发病风险上有一定的倾向性。
3.生活压力
长期处于高压力的生活状态下也可能诱发强迫症。当个体面临工作压力过大、学习负担过重、家庭关系紧张等情况时，心理负担加重，身体和大脑长期处于应激状态，可能影响神经内分泌和神经递质的平衡，进而增加患强迫症的可能性。例如，一些面临重大考试压力的学生，或者工作强度极大且长期处于紧张状态的职场人士，其患强迫症的风险可能会有所升高。
