腹腔积液治疗需综合病因、积液量及患者状况制定方案，首要目标是减轻症状、治基础病防复发。基础病因治疗针对不同病因如肝硬化、心功能不全、腹膜疾病等分别处理；少量积液以治基础病为主，中到大量积液可穿刺引流、输白蛋白；特殊人群如老年、儿童、女性有各自注意事项；预防复发要积极治基础病并注意日常管理。
一、治疗原则
腹腔积液的治疗需根据病因、积液量以及患者整体状况来制定综合方案，首要目标是减轻症状、治疗基础疾病以及防止复发。
二、基础病因治疗
肝脏疾病相关：若因肝硬化导致腹腔积液，需针对肝硬化进行治疗，如乙肝肝硬化患者可能需要抗病毒治疗（有相应抗病毒药物，但具体使用严格遵循循证医学依据，依据病毒载量、肝功能等情况选择合适药物），同时限制钠和水的摄入，因为钠摄入过多会加重水钠潴留，一般每日钠摄入量应限制在200-300mg，水摄入量限制在1000ml左右。
心功能不全相关：对于心功能不全引起的腹腔积液，要改善心功能，如使用利尿剂等改善心脏循环状况，根据心功能情况调整治疗方案，同时监测患者液体出入量等指标。
腹膜疾病相关：如结核性腹膜炎导致的腹腔积液，需进行抗结核治疗，遵循早期、联合、适量、规律、全程的抗结核原则选用合适抗结核药物。
三、腹腔积液量相关治疗
少量腹腔积液：主要以治疗基础病为主，密切观察积液变化情况，定期复查超声等检查评估积液量变化。
中到大量腹腔积液
穿刺引流：当腹腔积液量较多引起明显腹胀、呼吸困难等症状时，可进行腹腔穿刺引流，快速缓解症状，但穿刺引流要注意速度和量，避免过快过多引流导致腹腔内压力骤降引发其他并发症，如肝性脑病等。对于老年患者，更要谨慎操作，密切监测生命体征变化；儿童患者则需严格按照儿科安全护理原则，由专业医护人员操作，控制引流速度和量。
输注白蛋白：大量腹腔积液引流后，可适当输注白蛋白，因为大量放腹水会丢失大量蛋白，输注白蛋白有助于维持血浆胶体渗透压，减少腹腔积液的再次形成，对于肝硬化等低蛋白血症相关腹腔积液患者尤为重要。在输注白蛋白时，要注意过敏等不良反应，对于有过敏史的患者需提前评估并采取相应措施。
四、特殊人群注意事项
老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，在治疗腹腔积液时，要更加注重基础疾病的综合管理，药物选择需考虑肝肾功能等情况，因为老年患者肝肾功能可能减退，某些药物代谢排泄减慢，易发生药物蓄积中毒。同时，老年患者活动能力相对较弱，要注意预防长期卧床相关并发症，如压疮、肺部感染等，在进行腹腔穿刺等操作时要加强护理。
儿童患者：儿童腹腔积液较少见，多由先天性疾病等引起，治疗时除了针对基础病因外，要严格遵循儿科安全护理原则，在药物使用上要充分考虑儿童的生理特点，避免使用对儿童肝肾功能等有明显影响的药物，穿刺引流等操作要更加精细，密切观察儿童的反应和病情变化。
女性患者：在治疗过程中要考虑女性的特殊生理时期等因素，如孕期患者治疗腹腔积液需格外谨慎，要权衡治疗对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响较小的治疗方式；非孕期女性要注意治疗药物等对月经等可能产生的影响。
五、预防复发
积极治疗基础疾病是预防腹腔积液复发的关键，如肝硬化患者要长期规范治疗，定期复查，控制病毒复制、改善肝功能等；心功能不全患者要定期调整心功能治疗方案，监测心功能指标。
患者要注意日常生活管理，严格遵循医生制定的饮食等方面的要求，如限制钠摄入等，保持良好的生活方式，避免劳累、感染等诱发腹腔积液复发的因素。
