慢性胰腺炎的症状

慢性胰腺炎有多种症状表现，包括反复发作的上腹部腹痛，诱因有饮食、饮酒等且不同年龄表现有差异；胰腺外分泌功能不全可致消化不良（如食欲减退、腹胀、脂肪泻等）和体重减轻；胰腺内分泌功能不全会引发糖尿病相关表现（多饮、多食、多尿、体重减轻等）及少数患者出现低血糖症状；还可能有脂肪泻、黄疸等其他症状，如胰头纤维化或肿大压迫胆总管可致黄疸。

一、腹痛

1.表现形式：慢性胰腺炎最常见的症状之一是反复发作的上腹部疼痛，疼痛性质多样，可为隐痛、钝痛、胀痛甚至剧烈绞痛。疼痛部位多在中上腹，可放射至背部、两胁部等。例如，有研究表明，约70%-90%的慢性胰腺炎患者会出现腹痛症状，疼痛发作频率和程度因人而异，有的患者可能数月发作一次，而有的患者发作较为频繁且疼痛剧烈。

2.影响因素：饮食因素是常见的诱发腹痛的原因，进食油腻食物、过量进食等可能刺激胰腺分泌，从而引发腹痛。另外，饮酒也常是腹痛发作的诱因，酒精会促进胰液分泌，还可能导致Oddi括约肌痉挛，引起腹痛。年龄方面，不同年龄段的患者腹痛表现可能有一定差异，一般来说，成年患者腹痛症状相对较为典型，但儿童慢性胰腺炎患者腹痛表现可能不典型，容易被忽视。

二、胰腺外分泌功能不全相关症状

1.消化不良：由于胰腺外分泌功能受损，患者会出现消化不良的表现，如食欲减退、腹胀、恶心、呕吐等。胰腺外分泌主要分泌胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶等消化酶，当这些酶分泌不足时，食物的消化和吸收会受到影响。例如，患者进食后可能难以消化脂肪类食物，导致脂肪泻，粪便量多、色浅、有油腻感。在生活方式方面，长期不良的饮食习惯可能加重消化不良症状，而对于有慢性胰腺炎病史的患者，更需要注意饮食的调整来改善消化功能。

2.体重减轻：因为消化吸收功能障碍，机体摄入的营养物质不能被充分消化和吸收，导致能量摄入不足，患者会出现体重减轻的情况。年龄较小的患者如果出现慢性胰腺炎导致的胰腺外分泌功能不全，会严重影响生长发育，表现为体重不增或增长缓慢。

三、胰腺内分泌功能不全相关症状

1.糖尿病相关表现：当慢性胰腺炎影响到胰腺内分泌功能时，可导致胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍，引发糖尿病。患者可能出现多饮、多食、多尿、体重减轻等典型糖尿病症状。对于老年慢性胰腺炎患者，本身可能存在胰岛素抵抗等情况，更容易并发糖尿病，需要密切监测血糖变化。例如，有研究发现，慢性胰腺炎患者中约有10%-40%会发生糖尿病，随着病情进展，糖尿病的发生率可能会升高。

2.低血糖表现：少数慢性胰腺炎患者在疾病过程中可能出现低血糖症状，这是因为胰腺内分泌功能异常，胰岛素分泌调节紊乱。当出现低血糖时，患者可能表现为出汗、心慌、手抖、头晕、乏力等，严重时可出现意识障碍等。对于儿童慢性胰腺炎患者，如果出现胰腺内分泌功能异常导致的低血糖，需要特别关注其生长发育和神经系统的影响，及时采取措施纠正低血糖状态。

四、其他症状

1.脂肪泻：如前所述，由于胰腺外分泌功能不全，脂肪消化吸收障碍，患者大便中脂肪含量增加，表现为大便次数增多，粪便呈灰白色、油腻状、有恶臭。这种情况在进食高脂食物后往往会加重，对于不同年龄的患者，脂肪泻的表现可能有所不同，儿童患者可能还会伴有营养不良、生长迟缓等问题。

2.黄疸：当慢性胰腺炎导致胰头纤维化或肿大压迫胆总管时，可引起黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深等。这种情况相对较少见，但一旦出现，需要引起重视，可能提示病情较为严重。对于老年患者，本身可能存在胆道系统的一些基础病变，合并慢性胰腺炎出现黄疸时，需要综合评估病情，制定合适的治疗方案。