妊娠期糖尿病饮食管理是控制血糖的核心，需遵循以下要点：根据孕前BMI制定能量需求，均衡分配碳水化合物、蛋白质和脂肪，定时定量进餐；主食选粗粮替代精制米面，蛋白质以瘦肉、鱼等为主，蔬菜与水果选低GI品种，脂肪类用橄榄油等并限制动物油摄入；进食时先蔬菜或汤类，再蛋白质，最后主食，烹饪以蒸煮炖凉拌为主，并记录饮食与血糖；特殊人群如孕前超重、多胎妊娠、合并高血压或乳糖不耐受者需注意相应事项；同时需定期监测血糖，避免低血糖，适度运动并给予心理支持。建议在营养科医师指导下制定个体化方案并定期复诊，科学饮食与适度运动可使90%以上GDM患者血糖达标，减少母婴并发症风险。
一、饮食原则
1.控制总能量摄入
根据孕前体重指数（BMI）制定每日能量需求：BMI<18.5者需增加能量摄入至30~35kcal/kg理想体重；BMI18.5~24.9者维持25~30kcal/kg；BMI≥25者需适当限制能量至20~25kcal/kg。
避免过度节食，需保证胎儿正常发育所需的蛋白质、脂肪及微量元素。
2.均衡营养分配
碳水化合物占比50%~60%，优先选择低血糖生成指数（GI）食物，如全谷物、豆类、非淀粉类蔬菜。
蛋白质占比15%~20%，以瘦肉、鱼、蛋、奶制品及植物蛋白为主。
脂肪占比25%~30%，限制饱和脂肪酸摄入，增加不饱和脂肪酸比例。
3.定时定量进餐
每日3餐正餐+2~3次加餐，避免单次进食过量导致血糖骤升。
加餐选择低GI水果（如苹果、梨）、无糖酸奶或坚果（每日≤10g）。
二、食物选择
1.主食类
优先选择粗粮（如燕麦、糙米、荞麦）替代精制米面，粗细粮比例建议1：2。
避免粥类、糯米制品等高GI食物，土豆、红薯等需计入主食总量。
2.蛋白质类
每日摄入瘦肉100~150g、鱼类100g、鸡蛋1个、低脂奶制品300~500ml。
植物蛋白可选用豆腐、豆浆等豆制品。
3.蔬菜与水果
每日蔬菜摄入量≥500g，其中绿叶蔬菜占比≥1/2。
水果选择低GI品种（如柚子、草莓），每日总量≤200g，分次食用。
4.脂肪类
烹饪用油以橄榄油、亚麻籽油为主，每日≤25g。
限制动物油、黄油及油炸食品摄入。
三、进食方式
1.进食顺序
先食用蔬菜或汤类，再进食蛋白质，最后摄入主食，有助于延缓碳水化合物吸收。
2.烹饪方法
以蒸、煮、炖、凉拌为主，避免油炸、红烧等高油脂烹饪方式。
3.饮食记录
建议记录每日饮食种类、量及血糖监测结果，便于调整方案。
四、特殊人群注意事项
1.孕前超重/肥胖者
需更严格限制能量摄入，建议营养科门诊制定个体化方案。
避免快速减重，每周体重下降≤0.5kg为宜。
2.多胎妊娠者
能量需求较单胎增加10%~20%，需在营养师指导下调整。
3.合并妊娠期高血压者
限制钠盐摄入至<5g/d，避免腌制食品及高盐调味品。
4.乳糖不耐受者
可选用无乳糖牛奶或强化钙的植物奶替代。
五、温馨提示
1.定期监测血糖
每周至少监测1天空腹及三餐后2小时血糖，目标值为空腹<5.3mmol/L，餐后1小时<7.8mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/L。
2.避免低血糖
若出现头晕、出汗、心悸等低血糖症状，需立即进食15g含糖食物（如4片葡萄糖片或半杯果汁），15分钟后复测血糖。
3.适度运动
每日进行30分钟中等强度运动（如快走、孕妇瑜伽），运动前后监测血糖，避免空腹运动。
4.心理支持
饮食控制可能引发焦虑，建议与家人共同制定饮食计划，必要时寻求心理咨询。
妊娠期糖尿病的饮食管理需个体化，建议孕妇在营养科医师指导下制定方案，并定期复诊调整。通过科学饮食与适度运动，90%以上的GDM患者可维持血糖达标，减少母婴并发症风险。
