呕吐常见原因包括消化系统疾病如急性胃肠炎(进食不洁等致呕吐伴腹泻腹痛等)、幽门梗阻(反复呕吐宿食)、肠梗阻(阵发性腹痛呕吐等);非消化系统疾病如颅内感染(炎症致颅内压增高喷射性呕吐)、内耳眩晕症(内耳紊乱致呕吐伴眩晕等)、心血管疾病(如心梗可致恶心呕吐);生理性因素如新生儿喂养不当、婴幼儿辅食添加问题、妊娠期反应;解决方案有一般处理如体位调整、短暂禁食,针对不同原因的处理如消化系统疾病中急性胃肠炎补水电解质等,非消化系统疾病中颅内感染抗感染降颅压等,生理性因素中对应处理方式;特殊人群需注意儿童观察精神等,妊娠期女性关注体重等,老年人排查病因观察伴随症状及时就医。
一、呕吐的常见原因
(一)消化系统疾病相关
1.急性胃肠炎:多因进食不洁食物、感染细菌或病毒等引起,除呕吐外,常伴腹泻、腹痛,严重时可出现脱水症状。例如,诺如病毒感染引发的急性胃肠炎,可导致频繁呕吐、水样便。
2.幽门梗阻:常见于消化性溃疡瘢痕性狭窄等情况,表现为反复呕吐,呕吐物多为宿食,有酸臭味,且呕吐后症状可暂时缓解。
3.肠梗阻:肠道内容物通过障碍可引起呕吐,多为阵发性腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便,不同类型肠梗阻表现略有差异,如绞窄性肠梗阻病情凶险。
(二)非消化系统疾病相关
1.颅内感染:如脑膜炎、脑炎等,因炎症刺激脑膜或脑组织,导致颅内压增高,出现喷射性呕吐,常伴头痛、发热、意识改变等症状。例如,细菌性脑膜炎可引发严重的颅内压增高性呕吐。
2.内耳眩晕症:因内耳平衡功能紊乱,刺激前庭神经引起呕吐,常伴眩晕、耳鸣、听力下降等表现,发作时患者多感天旋地转。
3.心血管疾病:如急性心肌梗死,少数患者可表现为恶心、呕吐,常被误诊,需结合心电图等检查明确。
(三)生理性因素相关
1.新生儿喂养不当:喂奶姿势不正确、喂奶过快或过多,可导致新生儿呕吐,若呕吐物为少量奶液且精神状态好,多属生理性。
2.婴幼儿辅食添加问题:添加辅食过快、种类突变等,可能引起胃肠功能紊乱而呕吐,表现为呕吐物为未消化的辅食。
3.妊娠期反应:妊娠早期女性因体内激素变化出现妊娠反应,多在清晨发生恶心、呕吐,一般妊娠12周左右逐渐缓解,但严重者可能影响营养摄入。
二、呕吐的解决方案
(一)一般处理
1.体位调整:让患者取侧卧位,防止呕吐物误吸入气管引起窒息,尤其对于儿童、老年人等需特别注意。
2.短暂禁食:轻度呕吐可暂禁食1-2小时,之后给予清淡、易消化的流质或半流质食物,如米汤、稀粥等,避免加重胃肠负担。
(二)针对不同原因的处理
1.消化系统疾病
急性胃肠炎:若由细菌感染引起,可遵医嘱考虑使用抗感染药物(但不涉及具体用法),同时注意补充水分和电解质,预防脱水。
幽门梗阻:需及时就医,可能需要通过胃肠减压、补液等治疗,严重时可能需手术干预。
2.非消化系统疾病
颅内感染:需立即就医,进行抗感染、降低颅内压等治疗,如细菌性脑膜炎需选用敏感抗生素抗感染。
内耳眩晕症:发作时应让患者卧床休息,避免声光刺激,可遵医嘱使用改善内耳循环等药物(不涉及具体用法)。
3.生理性因素
新生儿喂养:喂奶后应竖抱拍嗝,采取正确喂奶姿势,控制喂奶速度和量。
婴幼儿辅食添加:循序渐进添加辅食,从单一食物开始,逐渐增加种类和量,观察胃肠反应。
妊娠期女性:少食多餐,选择清淡、易消化且富含营养的食物,如水果、全麦面包等,必要时可咨询医生补充维生素等。
(三)特殊人群注意事项
1.儿童:呕吐时需密切观察精神状态、呕吐次数、呕吐物性状等,警惕脱水、电解质紊乱等情况,若出现少尿、口唇干燥、精神萎靡等,应及时就医补液。
2.妊娠期女性:严重呕吐可能导致营养不良,需关注体重变化,必要时住院补充营养,同时避免因呕吐产生焦虑情绪,保持心情舒畅。
3.老年人:呕吐可能是多种基础疾病的表现,如心脑血管疾病、消化系统疾病等,应及时排查病因,注意观察有无伴随症状,如胸痛、黑便等,及时就医明确诊断。