肝功转氨酶高指血液中谷丙转氨酶和谷草转氨酶超出正常范围提示肝细胞可能损伤，常见原因有生理因素（剧烈运动、熬夜、饮酒）和病理因素（病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤、自身免疫性肝病），其升高程度反映肝细胞损伤程度，通过血液生化检查测定，处理分去除生理性诱因和针对病理性病因治疗，特殊人群如儿童需排查特殊肝病等、孕妇谨慎用药、老年人需综合评估基础疾病等情况处理。
一、肝功转氨酶高的基本定义
肝功转氨酶主要包含谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST），正常情况下ALT参考值一般＜40U/L，AST参考值一般＜35U/L，当血液中这两种酶的数值超出正常范围则称为肝功转氨酶高，提示肝细胞可能存在损伤情况。
二、常见原因
（一）生理性因素
1.剧烈运动：高强度运动后可导致肌肉组织中的转氨酶释放入血，引起短暂的转氨酶升高，一般休息后可逐渐恢复正常。2.熬夜：长期熬夜会影响肝脏的正常代谢和修复功能，可能致使转氨酶轻度升高，调整作息后多可改善。3.饮酒：酒精需经肝脏代谢，过量饮酒会直接损伤肝细胞，造成转氨酶升高，一般戒酒后一段时间可逐渐回落。
（二）病理性因素
1.病毒性肝炎：如乙型肝炎、丙型肝炎等，病毒在肝细胞内复制繁殖，破坏肝细胞结构，导致转氨酶释放进入血液而升高，常伴随乙肝表面抗原、丙肝抗体等病毒标志物阳性。2.脂肪肝：多见于肥胖、长期高脂饮食、糖尿病患者，肝脏内脂肪堆积过多，影响肝细胞正常功能，引发转氨酶升高，患者多伴随血脂异常、BMI（身体质量指数）超标等情况。3.药物性肝损伤：某些药物如抗结核药、降脂药等，可能通过直接毒性作用或免疫反应损伤肝细胞，导致转氨酶升高，有明确的用药史可作为参考。4.自身免疫性肝病：如自身免疫性肝炎，机体免疫系统错误攻击自身肝细胞，引起肝细胞炎症损伤，进而使转氨酶升高，常伴有自身抗体阳性等表现。
三、临床意义
转氨酶升高程度在一定程度上反映肝细胞损伤程度，一般数值越高提示肝细胞损伤可能越严重。不同病因导致的转氨酶升高有不同特点，例如病毒性肝炎引起的转氨酶升高常伴随病毒相关指标异常，脂肪肝导致的转氨酶升高多与代谢相关指标异常并存，药物性肝损伤则有明确的用药诱因。通过转氨酶升高情况结合其他检查（如腹部超声、病毒标志物检测等）可辅助明确病因。
四、检测方法
通常通过血液生化检查来测定转氨酶水平，采集静脉血后，利用生化分析仪检测血液中ALT和AST的具体数值，从而判断是否存在转氨酶高的情况。
五、处理原则
（一）去除生理性诱因
对于因剧烈运动、熬夜、饮酒等生理性因素导致的转氨酶轻度升高，需调整生活方式，如保证充足睡眠、避免剧烈运动、戒酒等，一般经生活方式调整后转氨酶可逐渐恢复正常。
（二）针对病理性病因治疗
1.病毒性肝炎：若为病毒性肝炎引起，需根据具体病毒类型采取相应治疗，如乙肝可能需抗病毒治疗等（具体药物需遵医嘱，但此处仅提及病因相关治疗方向）。2.脂肪肝：需控制体重，通过合理饮食（减少高脂、高糖食物摄入，增加蔬菜水果等富含膳食纤维食物）、适度运动来改善代谢状况，从而降低转氨酶水平。3.药物性肝损伤：需停用可疑损伤肝脏的药物，同时进行护肝等对症处理，促进肝细胞修复。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童转氨酶高需排查是否存在遗传代谢性肝病等特殊情况，如遗传性果糖不耐受症等。家长应注意观察儿童是否有黄疸、生长发育迟缓等伴随症状，及时带儿童就医进行全面检查，明确病因后针对性处理，且儿童用药需格外谨慎，优先考虑非药物干预措施。
（二）孕妇
孕妇转氨酶高时要谨慎用药，因为某些药物可能对胎儿产生影响。需详细评估病因，如因妊娠合并脂肪肝等情况导致的转氨酶高，要在保障孕妇安全的前提下，采取适当的监测和支持治疗措施，密切关注母婴状况。
（三）老年人
老年人转氨酶高常需考虑基础疾病对肝脏的影响，如合并冠心病、高血压等疾病时用药情况可能较为复杂，需综合评估肝脏功能及全身状况，在治疗其他基础疾病的同时，谨慎处理转氨酶高的情况，避免不合理用药加重肝脏负担。
