严重贫血可能由白血病或其他原因引起，白血病致严重贫血是因骨髓内白血病细胞增殖排挤正常造血干细胞致正常红细胞生成减少；非白血病致严重贫血常见于缺铁性、巨幼细胞性、溶血性贫血等。通过血常规、骨髓穿刺等检查鉴别，出现严重贫血症状应及时就医，不同人群严重贫血有不同应对建议，儿童要重视且调整饮食，老年人要兼顾基础病等，女性要考虑月经等因素。
一、严重贫血与白血病的关系
严重贫血有可能是白血病引起的，但严重贫血并不一定就是白血病，还可能由其他多种原因导致。
（一）白血病导致严重贫血的机制
白血病细胞在骨髓内大量增殖，排挤了正常造血干细胞，使得正常红细胞生成减少。例如，急性白血病时，骨髓中白血病细胞克隆性增生，抑制了红系造血，进而引发贫血，严重时可出现重度贫血。研究表明，白血病患者中约有相当比例存在不同程度的贫血，尤其是急性白血病患者贫血往往较为严重。
（二）非白血病导致严重贫血的常见原因
1.缺铁性贫血：长期铁摄入不足、丢失过多等原因导致体内铁缺乏，影响血红蛋白合成，从而引起贫血。多见于饮食不均衡的人群，如节食减肥者、素食者等，女性由于月经失血等因素也易发生缺铁性贫血。
2.巨幼细胞贫血：叶酸或维生素B缺乏，影响DNA合成，导致红细胞发育异常。长期酗酒、偏食、胃肠道吸收障碍等人群易患巨幼细胞贫血，老年人由于胃肠功能减退，也相对更容易出现叶酸或维生素B缺乏进而导致贫血。
3.溶血性贫血：各种原因导致红细胞破坏过多，超过骨髓代偿能力时出现贫血。如自身免疫性溶血性贫血，是由于机体免疫功能紊乱产生自身抗体攻击自身红细胞导致溶血；蚕豆病患者食用蚕豆后可诱发急性血管内溶血，出现严重贫血。
二、严重贫血的相关检查鉴别
（一）血常规检查
白血病患者血常规常表现为白细胞计数异常，可升高或降低，同时伴有红细胞计数、血红蛋白浓度降低，血小板计数也可能异常。而其他原因导致的严重贫血，白细胞和血小板计数通常在正常范围（某些特殊情况除外，如失血性贫血严重时可能伴随白细胞反应性增高，但血小板一般正常）。例如，缺铁性贫血患者血常规显示小细胞低色素性贫血，红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白量（MCH）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）降低。
（二）骨髓穿刺检查
这是鉴别严重贫血是否由白血病引起的关键检查。白血病患者骨髓穿刺可见大量原始及幼稚细胞增生，正常造血细胞受抑制。而非白血病导致的严重贫血，骨髓象表现为相应造血原料缺乏或代偿性增生等特征，如缺铁性贫血骨髓象可见骨髓增生活跃，红系增生为主，细胞外铁和细胞内铁减少；巨幼细胞贫血骨髓象可见红系、粒系、巨核系细胞均出现巨幼变。
三、针对严重贫血患者的建议
（一）一般人群
一旦出现严重贫血症状，如面色苍白、头晕、乏力、心悸等，应及时就医，进行全面检查以明确病因。如果考虑白血病可能，需进一步完善相关检查如骨髓活检等以确诊。对于非白血病导致的严重贫血，根据具体病因进行相应治疗，如缺铁性贫血需补充铁剂，巨幼细胞贫血需补充叶酸或维生素B等。
（二）特殊人群
1.儿童：儿童严重贫血需格外重视，因为会影响生长发育。如果怀疑白血病可能，要积极配合医生进行各项检查，儿童在检查过程中可能会有紧张情绪，家长要给予安抚。对于非白血病原因的严重贫血，如营养性贫血，要注意调整儿童饮食，保证营养均衡，增加富含铁、叶酸、维生素B等营养素食物的摄入，如瘦肉、动物肝脏、新鲜蔬菜水果等。
2.老年人：老年人严重贫血要综合考虑多种因素，由于老年人常伴有基础疾病，在检查和治疗过程中要注意药物相互作用等问题。如果是白血病导致的严重贫血，治疗方案的选择要兼顾老年人的身体状况，尽量选择对机体影响较小的治疗方式；如果是其他原因导致的严重贫血，在补充相应造血原料时要注意监测肝肾功能等，因为老年人肝肾功能有所减退。
3.女性：女性严重贫血除了考虑常见原因外，要询问月经情况，月经量过多等月经相关因素可能导致缺铁性贫血。如果是白血病引起的严重贫血，女性患者在治疗过程中要关注自身心理状态，白血病的治疗过程较为漫长且可能有较大副作用，家人要给予更多关怀和支持。
