肝源性水肿的特点

来源:民福康

肝源性水肿有发病机制、水肿表现、伴随症状及对不同人群影响等特点。发病机制与低蛋白血症致血浆胶体渗透压降低、门静脉高压致组织液回吸收减少等有关;水肿表现有腹水、下肢对称性从足部渐蔓延的水肿且与肝功能损害程度相关;伴随症状有肝病相关表现及其他系统相关表现;对不同人群影响不同,儿童影响生长发育需注重营养支持,老年易合并其他基础疾病使病情复杂,女性需考虑特殊生理及心理因素,男性要关注不良生活方式对病情的影响。

低蛋白血症导致:肝脏是合成白蛋白等重要血浆蛋白的场所,当发生肝病时,尤其是肝硬化等疾病,肝脏合成蛋白功能减退,同时可能伴有蛋白质丢失增加(如肾病综合征相关肝病时蛋白从尿中丢失等情况),使得血浆胶体渗透压降低。正常情况下,血浆胶体渗透压有助于保持血管内的水分,当胶体渗透压降低时,血管内的水分就会向组织间隙移动,这是肝源性水肿形成的重要原因之一,一般这种情况导致的水肿先出现于下肢等低垂部位,逐渐向全身蔓延。

门静脉高压影响:肝硬化等肝病可引起门静脉高压,门静脉压力升高后,会使腹腔内脏血管床静水压增高,组织液回吸收减少而漏入腹腔形成腹水,同时也会影响下肢等部位的静脉回流,导致下肢水肿等情况。门静脉高压引起的水肿往往在腹水出现之后较为明显,且随着病情进展,水肿程度可能逐渐加重。

水肿表现特点

腹水表现:是肝源性水肿较突出的表现之一,大量腹水时可使腹部膨隆,状如蛙腹,患者可能会有腹胀等不适,严重的腹水还可能影响呼吸功能,导致呼吸困难等症状。腹水的形成与门静脉高压、低蛋白血症等多种因素相关,通过超声等检查可明确腹水的量等情况。

下肢水肿特点:多为对称性,一般从足部开始逐渐向上蔓延,早期可能在久站、久坐后明显,休息或抬高下肢后可稍有缓解,但随着病情进展,休息时也可存在较明显水肿。其程度可轻可重,轻者仅表现为足部轻度肿胀,重者可累及整个下肢甚至更上部位。

水肿与肝功能损害程度相关:一般来说,肝功能损害越严重,水肿往往越明显。例如,重度肝硬化患者通常比轻度肝硬化患者更容易出现较明显的水肿情况。同时,肝源性水肿的程度还可能与患者的营养状况等因素有关,营养不良会进一步加重低蛋白血症,从而加重水肿。

伴随症状特点

肝病相关表现:常伴有肝病本身的一些表现,如乏力、食欲减退、黄疸(皮肤巩膜黄染)、肝掌、蜘蛛痣等。黄疸是由于肝功能受损,胆红素代谢障碍导致血液中胆红素浓度升高引起的;肝掌表现为手掌大鱼际、小鱼际处发红;蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支扩张形成的血管痣,这些都是肝病常见的伴随表现,与肝源性水肿共同提示患者存在肝脏疾病相关的病理生理改变。

其他系统相关表现:如果水肿是由严重肝病导致的多系统功能紊乱引起,可能还会伴有其他系统的相关表现,如肾功能受损时可能出现尿量减少等情况;心功能相关异常时可能有心跳加快、心慌等表现,但肝源性水肿主要还是以肝脏疾病相关机制为主导的水肿表现。

对不同人群的影响特点

儿童患者:儿童肝源性水肿相对较少见,但如果发生,可能与先天性肝病等因素有关。儿童处于生长发育阶段,水肿可能会影响其正常的生长发育,例如下肢水肿可能影响儿童的活动能力,进而影响身体的正常运动发育等。同时,儿童对肝病相关的病理生理变化可能更敏感,需要密切关注其营养状况等,因为营养不良会进一步加重低蛋白血症,加重水肿,所以对于儿童肝源性水肿患者,要特别注重营养支持等综合治疗。

老年患者:老年患者肝源性水肿时,往往同时合并有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。这会使病情更加复杂,水肿的治疗需要综合考虑多种基础疾病的相互影响。例如,老年患者可能存在心功能不全,与肝源性水肿相互作用,在治疗水肿时需要谨慎用药,避免加重心功能不全等情况。同时,老年患者的肝脏储备功能相对较差,对肝病的耐受能力较低,水肿的出现可能提示病情已较为严重,需要加强护理和监测。

女性患者:女性肝源性水肿在表现上与男性患者无本质区别,但需要考虑到女性的特殊生理情况,如妊娠相关肝病较少见,但如果是其他肝病导致的水肿,女性患者在月经周期等生理变化时,水肿可能会有一定波动,但这种波动相对不具有特异性。在治疗过程中,要考虑女性患者的心理状态等因素,因为肝病及水肿可能会给女性患者带来较大的心理压力,需要给予心理关怀和支持。

男性患者:男性患者肝源性水肿的特点主要与肝病本身相关,在生活方式方面,如果男性患者有长期饮酒等不良生活方式,可能会加重肝病,从而加重水肿。例如,长期大量饮酒可导致酒精性肝病,进而引起肝源性水肿,所以对于男性肝源性水肿患者,需要询问其饮酒等生活方式情况,引导其改善不良生活方式以利于病情控制。

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水肿
水肿是指血管外的组织间隙中有过多的体液积聚,为临床常见症状之一。人体约有5%的体液存留在组织间隙,穿梭于机体各种细胞核毛细血管之间。水肿表现为手指按压皮下组织少的部位(如小腿前侧)时,有明显的凹陷。中医称之为“水气”,亦称为“水肿”。水肿是一个常见的病理过程,其积聚的体液来自血浆,其钠与水的比例与血浆大致相同。习惯上,将过多的体液在体腔中积聚称为积水( hydrops )或积液,如胸腔积水、腹腔积水、心包积水等。
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急性肾小球肾炎水肿特点?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
患有急性肾小球肾炎表现出肾炎性水肿,是由于病人在急性疾病时表现出肾小球滤过率下降,造成病人表现出球管失衡,肾小球滤过分数下降,因此引起病人表现出水钠储留。大多数病人起初时有可能会仅表现为颜面部以及眼睑的水肿,有一部分病人可以没有明显的水肿,此时病人仅表现出体重增加或者肢体满胀感;也有少数的急性肾炎病
孕妇脚水肿怎么按摩?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
孕妇脚肿的厉害可以按摩阳辅穴以及三阴穴,能够促进气血循环,缓解水肿症状。孕妇怀孕期间水肿是正常的生理现象,生产结束后会逐渐的消失。在这期间也能吃缓解水肿的食物,比如冬瓜、红豆等。建议日常休息的时候可以把双腿翘在板凳上,能够缓解腿部水肿。
距骨骨髓水肿严重吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
距骨骨髓水肿不严重。这种情况主要就是因为外伤而造成的,而且慢慢的就可以恢复的,而且治疗期间应当要多注意调理减少活动,不要做一些剧烈的运动,对于局部的皮肤可以经过冷敷热敷或者经过按摩的方式来进行治疗,也可以适当的涂抹一些红花油或者是红霉素软膏。
孕晚期怎么缓解下肢水肿
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
缓解孕晚期下肢水肿,建议晚上睡觉时可以用温水泡脚,采取左侧卧的姿势;注意休息,抬高腿部;衣裤宽松,防止血液循环不畅;饮食限制钠盐的摄入,多吃新鲜蔬菜水果和富含蛋白质的食物。
鼻黏膜水肿怎么治疗?
路承 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
鼻粘膜水肿正常被认为是由炎症造成的,如果炎症得到控制,粘膜可以逐渐消肿并恢复正常状态。但在康复过程中,大多需要药物控制,如口服消炎药、鼻激素喷雾剂或其他抗组胺药,以减轻鼻粘膜水肿。如果药物保守治疗效果不好,需要进一步进行相应的鼻腔检查,如前鼻镜和鼻窦的CT检查。注意口腔卫生,养成早晚刷牙、饭后漱口的
水肿是什么造成的?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
一般来讲,肺水肿的表现出可能和心功能不全有很大关系。尤其是左心衰的病人很容易造成肺水肿,这时候会表现出粉红色泡沫痰。此外,如果有溺水史也会表现出肺水肿的情况,需要及时处理。
急性肺水肿不正确的护理措施有哪些?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
急性肺水肿不正确的护理措施包括不使用药物减轻心脏的负荷,不使用血管扩张剂及利尿剂治疗。此外,不协助病人采取使呼吸顺畅的体位,不进行吸氧疗法,严重呼吸不畅者不给予机械通气等。
水肿是怎么治疗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
对于肺水肿的治疗,主要就是使用药物来强心,利尿,扩血管。如果是患者喘憋严重,可以适当服用缓解支气管痉挛的药物,除此之外,配合吸氧治疗。肺水肿大部分是出目前心衰患者中。如果肺内有淤血,就会产生肺水肿的症状,主要表现为喘憋,气短,不同程度的呼吸困难等。
什么是肺水肿
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺水肿是肺内组织液的生成和回流平衡失调,组织液从肺毛细血管内外渗积聚在细小支气管,肺间质和肺泡内,影响肺通气和换气功能。造成肺水肿,多见的疾病有高血压性心脏病,风湿性心瓣膜疾病,心肌病,心肌炎等。肺部的细菌,真菌感染可以造成肺毛细血管通透性增加,吸入有害性的气体,严重的烧伤或者是变态反应等。主要症状
肾性水肿的特征是?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾性水肿的特征首先发生在组织疏松的部位,如眼睑或颜面部、足踝部,以晨起为明显,严重时可以涉及下肢及全身,临床上呈现凹陷性水肿,即用手指按压局部皮肤可表现出凹陷。你描述的情况需及时到正规三甲医院肾内科就诊,在专科医生指导下采取针对性治疗措施,平时注意休息,防止劳累,饮食清淡,适当限制食盐的摄入量。
肾病水肿如何治疗
乔凤奎 副主任医师
江苏省宝应县人民医院 二甲
水肿是肾脏病中常见的临床表现,轻者颜面眼睑的浮肿,重者双下肢浮肿,严重者可能会伴有胸水、腹水、心衰等症状。所以对于肾脏病引起的水肿,必须采取积极治疗。目前主要采取利尿、消肿治疗,例如应用呋塞米等利尿剂。可以通过利尿剂来达到减轻病人水肿,缓解患者症状,提高病人生活质量的作用。
乳腺癌术后手臂水肿如何治疗
朱琳 副主任医师
江苏省宝应县人民医院 二甲
乳腺癌手术后手臂水肿,主要是由于乳腺癌手术造成局部淋巴管损伤,淋巴回流不畅,所以会出现患肢手臂水肿。如果出现患肢水肿,患者可以进行适当功能锻炼,比如握力器使用,适当提一点力所能及东西。同时,也可以做局部理疗,比如针灸理疗或是中医中药使用,对局部患肢水肿治疗恢复有帮助。
肾病为什么会引起水肿
徐少平 副主任医师
江苏省宝应县人民医院 二甲
肾脏发生疾病导致水钠排出不畅,身体组织水分积聚过多就会引起水肿。主要是由低蛋白血症引起的,大量蛋白尿血液里面白蛋白降低,导致身体下垂部位出现水肿。肾病引起水肿的患者应及时去医院就诊,然后选择合适的方法进行治疗,防止治疗不及时导致疾病加重。
脸为什么会水肿
刘敏 副主任医师
锦州市中心医院 三甲
脸水肿的原因可以分为生理性和病理性两种,生理性因素可能是睡前喝过多的水、睡眠不充足或者是劳累过度等因素所引起。这种现象不用采取任何的治疗措施,可以通过日常调整生活习惯规律就会得到改善。病理性因素可能是脸部过敏、慢性肾炎或是糖尿病等因素所导致。如果是病理性因素,还需要患者到医院做常规检查,完善尿常规、肝肾功能及肾脏彩超等治疗再进行确诊。
肛门水肿和痔疮的区别
陈冰 副主任医师
内蒙古自治区妇幼保健院 三甲
肛门水肿和痔疮区别主要是在于两者发病因素不同,肛门水肿病因比较多,除了痔疮可以引起以外,肛门区炎症、反复受到物理化学刺激都可以引起,而痔疮主要是肛周静脉曲张引起,当痔疮比较严重出现便秘时才会导致水肿情况。对于肛门出现水肿,应该根据具体病因进行相应治疗。痔疮引起水肿主要是以药物外用以及温水清洗坐浴来治疗。
怎样辨别肾虚水肿
夏昆鹏 副主任医师
黑龙江中医药大学附属第二医院 三甲
肾虚导致的水肿,患者会出现全身水肿。在疾病初期,容易导致眼面部水肿,早晨起来之后会感觉到更加严重。随着病情发展,会导致腰以下尤其是小腿部位水肿,患者会伴有腰膝酸软、全身乏力、精神萎靡、嗜睡等症状。同时,肾虚水肿还有可能会导致大便稀溏、脘腹胀满、小便短少、舌淡苔白等症状,需要用强肾利尿药物积极治疗,也可以根据中医辨证用中药汤剂治疗。
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