肾阳虚和脾阳虚区别是病因方面、症状表现方面、病机及脏腑关联方面等。
1、病因方面
肾阳虚多因年老肾亏、久病伤肾、房劳过度等因素导致。脾阳虚多由脾气虚进一步发展，或过食生冷、误用寒凉药物等损伤脾阳所致。饮食不规律，常食生冷油腻食物的人群易损伤脾阳；长期处于寒冷环境中，也会影响脾阳功能。
2、症状表现方面
肾阳虚主要表现为腰膝酸软冷痛、畏寒肢冷（以下肢为甚）、精神萎靡、面色白或黧黑、男子阳痿早泄、女子宫寒不孕等。年龄较大者可能更易出现全身机能衰退的表现，如听力下降、牙齿松动等；男性肾阳虚可能影响生殖系统功能，导致生育能力受一定影响；女性肾阳虚可能出现月经周期紊乱、经量少等情况。脾阳虚主要表现为腹痛绵绵、喜温喜按、食欲不振、大便溏薄清稀、肢体倦怠、少气懒言等。
3、病机及脏腑关联方面
肾阳虚是肾为先天之本，肾阳不足则温煦功能减弱，可影响全身脏腑经络的功能。与心关联时，可能出现心阳不足，导致心悸、胸闷等；与肺关联时，可能影响肺的宣发肃降功能，出现咳嗽、气短等。脾阳虚是脾为后天之本，脾阳不足则运化功能失常，影响水谷精微的消化吸收及输布。
临床需结合具体表现进行准确辨证论治，明确身体情况。
