男性尿失禁根据病因可分为四类，治疗需结合病因、年龄、生活方式及病史制定个性化方案，以非药物干预优先，药物治疗辅助，手术干预为最后选择。非药物治疗包括行为训练、生活方式调整及辅助器具使用；药物治疗有抗胆碱能药物、α受体阻滞剂及局部雌激素治疗；手术治疗选择需根据病情，如尿道吊带术、人工尿道括约肌植入术及前列腺手术。特殊人群如老年男性、前列腺癌术后患者及神经源性膀胱患者需加强多学科协作。长期管理与随访包括定期复查、心理支持及家庭护理，以改善生活质量为核心目标。
一、男性尿失禁的病因分类与治疗原则
男性尿失禁根据病因可分为急迫性尿失禁、压力性尿失禁、充盈性尿失禁和混合性尿失禁，其治疗需结合具体病因、年龄、生活方式及病史制定个性化方案。治疗原则以非药物干预优先，药物治疗为辅助，手术干预作为最后选择。
二、非药物治疗方法
1.行为训练与生活方式调整
膀胱训练：通过定时排尿、延迟排尿等方式重建膀胱控制能力，适用于急迫性尿失禁患者。
盆底肌锻炼（Kegel运动）：针对压力性尿失禁，通过收缩盆底肌肉增强尿道闭合压，建议每日3组，每组10~15次，持续3个月以上可显著改善症状。
体重管理：肥胖是尿失禁的重要危险因素，BMI每降低1kg/m²，尿失禁风险可降低3%~6%。
液体摄入控制：避免一次性大量饮水，建议少量多次饮水，并减少咖啡因、酒精等利尿性饮品摄入。
2.辅助器具使用
男性尿垫或集尿器：适用于轻度至中度尿失禁患者，可减少衣物污染，提高生活质量。
阴茎夹或外部导尿管：针对严重尿失禁或行动不便患者，需定期清洁以预防感染。
三、药物治疗方案
1.抗胆碱能药物（如奥昔布宁、托特罗定）：通过抑制膀胱逼尿肌过度收缩缓解急迫性尿失禁，但可能引起口干、便秘等副作用，需根据患者耐受性调整用药。
2.α受体阻滞剂（如坦索罗辛）：用于前列腺增生导致的充盈性尿失禁，可改善尿道梗阻症状，但需监测血压变化。
3.局部雌激素治疗：适用于绝经后女性或老年男性因激素水平下降导致的尿失禁，可增强尿道黏膜弹性。
四、手术治疗选择
1.尿道吊带术：适用于压力性尿失禁，通过植入人工吊带支撑尿道中段，手术创伤小，成功率达80%~90%。
2.人工尿道括约肌植入术：针对严重尿失禁或神经源性膀胱患者，需定期评估设备功能并预防感染。
3.前列腺手术：对于前列腺增生导致的充盈性尿失禁，经尿道前列腺电切术（TURP）可显著改善症状，但需评估患者心肺功能及手术风险。
五、特殊人群注意事项
1.老年男性：需警惕合并心血管疾病、糖尿病等基础病，手术前需进行多学科评估，优先选择微创或非手术治疗方案。
2.前列腺癌术后患者：尿失禁是常见并发症，需结合放疗、化疗史制定康复计划，避免过度干预导致尿道损伤。
3.神经源性膀胱患者：如脊髓损伤、糖尿病神经病变患者，需长期监测残余尿量，预防尿路感染及肾功能损害。
六、长期管理与随访
1.定期复查：建议每3~6个月进行尿常规、尿流动力学检查，评估治疗效果及并发症风险。
2.心理支持：尿失禁可能引发焦虑、抑郁等心理问题，需鼓励患者参与社交活动，必要时寻求专业心理咨询。
3.家庭护理：对于卧床或行动不便患者，家属需学习导尿技术及皮肤护理方法，预防压疮及尿路感染。
男性尿失禁的治疗需综合考虑病因、年龄、生活方式及病史，非药物干预是基础，药物治疗需权衡利弊，手术治疗需严格掌握适应证。特殊人群需加强多学科协作，长期管理以改善生活质量为核心目标。
