尿失禁是尿液不自主漏出影响生活质量的病症，其发病原因复杂多样。生理性因素包括年龄增长与盆底功能退化、妊娠与分娩损伤；病理性因素涵盖神经系统疾病、下尿路梗阻与感染、药物副作用；生活方式与行为因素如肥胖、慢性咳嗽、不良饮食习惯与液体摄入等也会引发尿失禁。特殊人群中，老年人群需定期评估、进行凯格尔运动并控制液体摄入；孕产妇群体产后要避免重体力劳动、行盆底功能评估及训练；慢性病患者需监测血糖与神经功能。诊断时先进行病史采集等基础检查，必要时进一步检查；干预建议包括非药物治疗（首选盆底肌训练等）、药物治疗（针对逼尿肌过度活跃选相应药物）及手术治疗（经保守治疗无效的重度患者可考虑）。尿失禁防治需结合个体化病因分析，通过多种方式改善患者生活质量，有相关症状者应及时就医。
尿失禁是指尿液不自主地经尿道漏出，严重影响患者的生活质量。其发病原因复杂多样，涉及生理、病理、生活方式等多个层面，以下为：
一、生理性因素
1.年龄增长与盆底功能退化
随着年龄增长，女性雌激素水平下降导致尿道黏膜萎缩、盆底肌肉松弛；男性前列腺增生压迫尿道，均可引发压力性尿失禁。研究显示，60岁以上女性尿失禁发病率可达30%~50%，男性前列腺增生患者中约15%存在尿失禁症状。
2.妊娠与分娩损伤
孕期子宫增大压迫膀胱，分娩过程中盆底肌肉、神经及结缔组织损伤，是产后尿失禁的主要诱因。统计显示，经阴道分娩女性尿失禁发病率较剖宫产者高2.3倍，首次分娩后3年内发病率达40%。
二、病理性因素
1.神经系统疾病
脑卒中、脊髓损伤、多发性硬化症等中枢神经系统病变，可导致膀胱逼尿肌过度活跃或尿道括约肌功能障碍。例如，脑卒中后尿失禁发生率达30%~50%，且与预后不良显著相关。
2.下尿路梗阻与感染
前列腺增生、尿道狭窄、膀胱结石等梗阻性疾病，以及膀胱炎、尿道炎等感染性疾病，均可通过机械压迫或炎症刺激引发急迫性尿失禁。研究显示，尿路感染患者中约25%存在尿失禁症状。
3.药物副作用
α受体阻滞剂、镇静剂、利尿剂等药物可能通过影响膀胱收缩功能或神经传导导致尿失禁。例如，α受体阻滞剂可使逼尿肌松弛，诱发压力性尿失禁；利尿剂过量使用则可能引发急迫性尿失禁。
三、生活方式与行为因素
1.肥胖与慢性咳嗽
BMI≥30kg/m²者尿失禁风险增加2~3倍，主要因腹压增加导致盆底支持结构负荷过重。慢性咳嗽患者（如慢性阻塞性肺疾病患者）因长期腹压升高，尿失禁发病率较正常人群高40%。
2.饮食习惯与液体摄入
过量摄入咖啡因、酒精等利尿性物质，或夜间液体摄入过多，均可诱发尿失禁。研究显示，每日咖啡因摄入量＞300mg者尿失禁风险增加1.5倍。
四、特殊人群注意事项
1.老年人群
需定期评估认知功能与行动能力，避免因跌倒风险限制活动导致肌肉萎缩。建议每日进行凯格尔运动（盆底肌训练）15~20分钟，并控制液体摄入量（1.5~2L/日）。
2.孕产妇群体
产后6周内应避免重体力劳动，产后42天需行盆底功能评估。剖宫产者亦需关注盆底肌训练，因孕期激素变化同样可导致组织松弛。
3.慢性病患者
糖尿病、神经系统疾病患者需监测血糖与神经功能，避免因神经病变加重尿失禁症状。建议每3~6个月复查尿动力学指标。
五、诊断与干预建议
1.诊断流程
优先进行病史采集、体格检查及尿常规检查，必要时行尿动力学检查、膀胱镜或影像学检查（如超声、MRI）。
2.非药物治疗
首选盆底肌训练、生物反馈治疗及膀胱训练。研究显示，规范盆底肌训练可使60%~70%患者症状改善。
3.药物治疗
针对逼尿肌过度活跃，可选用M受体拮抗剂（如托特罗定）或β3受体激动剂（如米拉贝隆）。需注意药物禁忌，如青光眼、肠梗阻患者禁用M受体拮抗剂。
4.手术治疗
经保守治疗无效的重度尿失禁患者，可考虑尿道中段悬吊术（女性）或人工尿道括约肌植入术（男性）。需严格评估手术适应证，术后复发率约5%~10%。
尿失禁的防治需结合个体化病因分析，通过生活方式调整、非药物治疗及必要时的药物或手术干预，可显著改善患者生活质量。建议存在相关症状者及时就医，避免因延误治疗导致病情加重。
