男性尿失禁病因复杂多样，包括前列腺相关疾病（如良性前列腺增生、前列腺癌）、神经系统损伤（如脊髓损伤、脑血管意外、帕金森病及多发性硬化症）、手术及外伤并发症（如前列腺根治术、骨盆骨折）、膀胱功能障碍（如逼尿肌过度活动、间质性膀胱炎）以及其他因素（如药物副作用、肥胖及久坐）。特殊人群如老年男性、糖尿病及心血管疾病患者、术后康复期患者需注意相应事项。非药物干预建议包括生活方式调整、盆底肌训练和膀胱训练。出现血尿、排尿困难伴发热、尿失禁持续加重或影响生活质量等情况需立即就诊，推荐进行尿常规、残余尿测定、尿动力学检查等项目。男性尿失禁需个体化评估，早期干预可显著改善预后，建议结合病因采取非药物与药物联合治疗，必要时行手术治疗，特殊人群需加强监护，预防并发症。
一、男性尿失禁的常见原因
男性尿失禁指尿液不自主漏出，其病因复杂，需结合年龄、病史及生活方式综合分析。以下为常见分类及具体原因：
1、前列腺相关疾病
1.1良性前列腺增生（BPH）
前列腺体积增大压迫尿道，导致膀胱出口梗阻，引发急迫性或充溢性尿失禁。
50岁以上男性患病率随年龄增长显著上升，80岁以上人群中约80%存在前列腺增生。
1.2前列腺癌
肿瘤侵犯尿道或压迫膀胱，造成排尿障碍及尿失禁。
早期症状隐匿，需通过前列腺特异性抗原（PSA）检测及直肠指诊筛查。
2、神经系统损伤
2.1脊髓损伤
骶髓以上损伤导致逼尿肌反射亢进，出现急迫性尿失禁；骶髓以下损伤则引发逼尿肌无反射，表现为充溢性尿失禁。
2.2脑血管意外
脑卒中后约30%患者存在排尿功能障碍，与中枢神经调控受损相关。
2.3帕金森病及多发性硬化症
神经退行性病变影响膀胱功能，导致逼尿肌过度活动或括约肌协同失调。
3、手术及外伤并发症
3.1前列腺根治术
术后早期尿失禁发生率约10%~30%，多因尿道括约肌损伤或神经支配障碍。
多数患者术后3~6个月可恢复，部分需行人工尿道括约肌植入术。
3.2骨盆骨折
尿道断裂或括约肌损伤导致永久性尿失禁，需长期尿垫或间歇性导尿。
4、膀胱功能障碍
4.1逼尿肌过度活动
无明确病因的膀胱不自主收缩，引发急迫性尿失禁，约占尿失禁病例的40%。
4.2间质性膀胱炎
膀胱黏膜纤维化导致容量减小，诱发尿频、尿急及夜尿增多。
5、其他因素
5.1药物副作用
α受体阻滞剂（如坦索罗辛）、利尿剂等可能影响膀胱功能，诱发尿失禁。
5.2肥胖及久坐
腹压增加压迫膀胱，加重尿失禁症状，BMI≥30者风险显著升高。
二、特殊人群注意事项
1、老年男性
需定期筛查前列腺癌（PSA检测）及认知功能，警惕神经源性膀胱。
夜间起夜频繁者建议使用夜灯，预防跌倒风险。
2、糖尿病及心血管疾病患者
严格控制血糖、血压，减少周围神经病变及脑血管意外风险。
定期评估膀胱功能，避免尿潴留引发感染。
3、术后康复期患者
前列腺术后早期避免提重物及剧烈运动，遵医嘱进行盆底肌训练。
长期留置尿管者需定期更换，预防尿路感染。
三、非药物干预建议
1、生活方式调整
限制咖啡因、酒精摄入，每日液体摄入量控制在1.5~2L，避免夜间大量饮水。
肥胖者减重5%~10%可显著改善症状。
2、盆底肌训练（Kegel运动）
收缩肛门肌肉3~5秒后放松，重复10~15次/组，每日3组，持续3个月可见效。
3、膀胱训练
延迟排尿，逐步延长排尿间隔至2~3小时，减少急迫性尿失禁发作。
四、就医建议
1、出现以下情况需立即就诊：
血尿、排尿困难伴发热
尿失禁持续加重或影响生活质量
既往有前列腺癌、脊髓损伤病史
2、检查项目推荐：
尿常规、残余尿测定、尿动力学检查
前列腺超声、膀胱镜或磁共振成像（MRI）
男性尿失禁病因多样，需个体化评估。早期干预可显著改善预后，建议结合病因采取非药物与药物联合治疗，必要时行手术治疗。特殊人群需加强监护，预防并发症。
