尿失禁病因复杂多样，与年龄、性别等因素相关，常见原因包括压力性、急迫性、充盈性、功能性及混合性尿失禁。治疗需个体化，优先非药物干预，如盆底肌训练、行为干预、体重管理和辅助器具使用，药物与手术为辅助手段。特殊人群如老年人、孕妇、慢性疾病患者及儿童青少年需注意相关事项。同时，调整饮食、运动和排便习惯也有助于改善症状。若症状持续超3个月或伴其他异常，需及时就医。尿失禁可早期干预改善，患者应保持积极心态，避免延误治疗。
一、尿失禁的常见原因
尿失禁是指尿液不受控制地流出，其病因复杂且与年龄、性别、生活方式及病史密切相关。常见原因包括以下五类：
1.压力性尿失禁
多见于女性，尤其是产后或更年期女性。盆底肌肉松弛、尿道括约肌功能减弱是主要原因，与分娩损伤、雌激素水平下降有关。男性前列腺手术后也可能出现类似症状。
2.急迫性尿失禁
由膀胱过度活动引起，表现为突发的强烈尿意，常伴随尿频、夜尿增多。可能与尿路感染、膀胱结石、神经系统疾病（如帕金森病、多发性硬化症）或糖尿病相关。
3.充盈性尿失禁
多见于男性，因前列腺增生或尿道狭窄导致膀胱排空障碍，尿液残留引发膀胱过度充盈后溢出。长期未治疗可能引发肾积水、肾功能损害。
4.功能性尿失禁
多因认知障碍（如老年痴呆）、行动不便或环境因素导致无法及时如厕，常见于老年人群。
5.混合性尿失禁
同时存在压力性和急迫性尿失禁症状，需综合评估病因。
二、尿失禁的治疗方法
治疗需根据病因个体化选择，优先非药物干预，药物与手术作为辅助手段。
1.非药物治疗
（1）盆底肌训练（凯格尔运动）：通过收缩和放松盆底肌肉增强控尿能力，建议每日3组，每组10次，持续8~12周可见效。
（2）行为干预：调整饮水习惯（避免一次性大量饮水），定时排尿（每2~3小时一次），减少咖啡因和酒精摄入。
（3）体重管理：超重或肥胖者减轻体重可降低腹部压力，改善症状。
（4）辅助器具：使用护垫、尿失禁专用内裤或外部集尿器（男性）临时应对轻度症状。
2.药物治疗
（1）抗胆碱能药物：如托特罗定、奥昔布宁，用于急迫性尿失禁，缓解膀胱过度活动。
（2）α受体阻滞剂：如坦索罗辛，用于男性前列腺增生相关尿失禁，改善排尿功能。
（3）局部雌激素：更年期女性可使用阴道雌激素乳膏，增强尿道黏膜抵抗力。
3.手术治疗
（1）尿道中段悬吊术：适用于压力性尿失禁，通过植入吊带支撑尿道。
（2）前列腺手术：针对良性前列腺增生引起的充盈性尿失禁。
（3）膀胱起搏器植入：用于难治性膀胱过度活动症，调节神经信号控制排尿。
三、特殊人群注意事项
1.老年人群
需评估认知功能，排除痴呆症等基础疾病。行动不便者需改造居家环境（如安装扶手、夜灯），避免跌倒风险。
2.孕妇及产后女性
孕期尿失禁多因激素变化和子宫压迫，产后需及时进行盆底康复训练。剖宫产并不能完全避免盆底损伤，仍需重视功能恢复。
3.慢性疾病患者
糖尿病患者需控制血糖，减少尿路感染风险；心血管疾病患者使用抗胆碱能药物时需监测心率，避免加重排尿困难。
4.儿童及青少年
罕见原发性尿失禁，需排查先天性脊柱裂、尿路畸形等。心理因素（如焦虑）也可能导致功能性尿失禁，需心理疏导。
四、生活方式调整建议
1.饮食调整：减少辛辣、酸性食物摄入，避免膀胱刺激。
2.运动管理：避免跳跃、提重物等增加腹压的运动，推荐游泳、瑜伽等低冲击运动。
3.排便习惯：保持规律排便，避免便秘导致腹压升高。
五、何时需就医
若尿失禁症状持续超过3个月，或伴随血尿、排尿疼痛、体重骤降等，需及时就诊泌尿外科或妇科。长期尿失禁可能导致皮肤感染、尿路感染，甚至社交障碍，需早期干预。
通过综合病因评估、个体化治疗和生活方式调整，尿失禁症状可显著改善。患者需保持积极心态，避免因羞耻感延误治疗。
