老年性尿失禁治疗需个体化，药物治疗仅为辅助手段，优先推荐非药物干预。药物治疗包括抗胆碱能药物、β₃肾上腺素受体激动剂、三环类抗抑郁药，但各有副作用且适用人群不同；特殊人群如高龄、合并前列腺增生、认知障碍或痴呆、糖尿病患者用药需谨慎；非药物干预与生活调整包括盆底肌训练、膀胱训练、体重管理及辅助器具使用；用药期间出现异常需立即停药就医，照护者需关注患者心理状态，定期复诊评估疗效，调整用药方案，避免耐药性，提供全方位支持。
一、老年性尿失禁的药物治疗选择
老年性尿失禁的治疗需综合考虑病因、年龄及基础疾病，药物治疗仅为辅助手段，优先推荐非药物干预（如盆底肌训练、膀胱训练）。若需药物治疗，需在医生指导下选择以下药物：
1.抗胆碱能药物
此类药物通过抑制膀胱逼尿肌过度收缩改善症状，适用于急迫性尿失禁。但需注意其可能引发口干、便秘、视力模糊等副作用，尤其对前列腺增生、青光眼或认知功能障碍患者需谨慎使用。
2.β₃肾上腺素受体激动剂
通过激活膀胱逼尿肌的β₃受体促进排尿，适用于急迫性尿失禁。其副作用相对较少，但高血压、心脏疾病患者需监测血压变化，避免加重心血管负担。
3.三环类抗抑郁药
低剂量使用可抑制膀胱神经反射，适用于合并抑郁或疼痛的尿失禁患者。需警惕其抗胆碱能副作用（如便秘、尿潴留），尤其对老年痴呆或心律失常患者风险较高。
二、特殊人群用药注意事项
1.高龄患者（≥75岁）
药物代谢能力下降，易发生药物蓄积中毒。需从低剂量起始，定期监测肝肾功能，避免多重用药（如与镇静剂、抗高血压药联用）。
2.合并前列腺增生者
抗胆碱能药物可能加重排尿困难，需优先选择β₃受体激动剂或联合α受体阻滞剂（如坦索罗辛），但需警惕体位性低血压风险。
3.认知障碍或痴呆患者
避免使用三环类抗抑郁药，因其可能加重精神症状。建议采用非药物干预（如定时排尿训练、辅助器具）。
4.糖尿病患者
需监测血糖波动，部分药物（如抗胆碱能药）可能掩盖低血糖症状（如多汗、心悸），延误救治。
三、非药物干预与生活方式调整
1.盆底肌训练（凯格尔运动）
每日3组，每组10~15次收缩，持续3个月以上可改善症状，尤其适用于压力性尿失禁。
2.膀胱训练
通过延迟排尿、定时排尿逐步增加膀胱容量，需配合排尿日记记录症状变化。
3.体重管理
超重（BMI≥24kg/m²）患者减重5%~10%可显著降低尿失禁发生率，需避免高脂、高盐饮食。
4.辅助器具
轻度尿失禁可使用护垫或一次性内裤，重度患者可考虑尿道吊带术或人工括约肌植入，但需评估手术风险。
四、温馨提示与人文关怀
1.药物并非唯一解决方案，约30%患者通过非药物干预可显著改善症状，需避免过度依赖药物。
2.用药期间若出现排尿困难、血尿或意识模糊，需立即停药并就医，避免延误治疗。
3.照护者需关注患者心理状态，尿失禁可能引发焦虑、抑郁，建议联合心理科进行认知行为治疗。
4.定期复诊（每3~6个月）评估治疗效果，调整用药方案，避免长期单一用药导致耐药性。
老年性尿失禁的治疗需个体化，药物治疗需在权衡利弊后谨慎使用。建议优先通过非药物干预改善症状，同时关注患者生活质量与心理健康，提供全方位支持。
