尿失禁病因多样，涵盖生理性、病理性、生活方式与行为因素及特殊人群情况。生理性因素包括年龄增长、性别差异、体重肥胖等；病理性因素涉及神经系统、泌尿系统、内分泌与代谢性疾病；生活方式与行为因素有长期便秘、慢性咳嗽、不良排尿习惯及药物副作用等；特殊人群如孕妇、产后女性、老年人、前列腺疾病及神经系统疾病患者需注意相关事项。综合建议为非药物干预优先，及时就医排查病因，并给予心理支持，多数尿失禁症状可显著改善。
一、生理性因素
1.1年龄增长与盆底肌功能退化
随着年龄增长，人体盆底支持组织（包括肌肉、筋膜、韧带）弹性逐渐下降，导致控尿能力减弱。研究显示，40岁以上女性尿失禁发病率显著升高，60岁以上人群中压力性尿失禁患病率可达30%~50%。男性因前列腺增生或手术史也可能出现继发性尿失禁。
1.2性别差异与解剖结构影响
女性因尿道短直、分娩损伤（尤其是多胎或难产）及激素水平变化（如更年期雌激素下降），尿失禁风险显著高于男性。男性尿失禁多与前列腺疾病（前列腺增生、术后并发症）或神经损伤相关。
1.3体重与肥胖因素
超重或肥胖（BMI≥25）会增加腹压，长期压迫膀胱及盆底肌群，导致控尿功能受损。临床数据表明，体重每增加5kg，尿失禁风险提升10%~20%。
二、病理性因素
2.1神经系统疾病
脑卒中、脊髓损伤、帕金森病、多发性硬化症等神经系统病变，可能影响膀胱及尿道括约肌的神经支配，导致急迫性尿失禁或混合性尿失禁。例如，脑卒中患者中约30%~50%存在排尿功能障碍。
2.2泌尿系统疾病
膀胱过度活动症（OAB）、尿路感染、间质性膀胱炎、膀胱结石等可直接刺激膀胱，引发尿频、尿急甚至尿失禁。前列腺增生（BPH）是老年男性尿失禁的常见病因，其发生率随年龄增长显著上升。
2.3内分泌与代谢性疾病
糖尿病患者的神经病变可能影响膀胱功能，导致排尿异常。更年期女性因雌激素水平下降，尿道黏膜萎缩、盆底肌松弛，尿失禁风险增加。
三、生活方式与行为因素
3.1长期便秘与慢性咳嗽
长期便秘导致腹压增高，压迫膀胱及盆底肌群；慢性咳嗽（如吸烟者、哮喘患者）同样增加腹压，加速盆底肌功能退化。两者均是尿失禁的重要诱因。
3.2不良排尿习惯
长期憋尿、排尿不彻底（残余尿量增加）可导致膀胱功能异常，引发急迫性尿失禁或充盈性尿失禁。
3.3药物副作用
利尿剂、抗抑郁药、镇静剂等药物可能影响膀胱功能或神经系统，导致尿失禁。例如，α受体阻滞剂可能加重前列腺增生患者的尿失禁症状。
四、特殊人群注意事项
1.孕妇与产后女性：妊娠期激素变化及胎儿压迫、分娩损伤是尿失禁的高危因素。建议产后尽早进行盆底肌康复训练（如凯格尔运动），避免长期负重或提重物。
2.老年人：需定期监测血糖、血压，控制体重，预防跌倒（尿失禁可能导致如厕急迫性增加）。
3.前列腺疾病患者：术后需遵循医嘱进行膀胱功能训练，避免短期内剧烈运动或长时间骑行。
4.神经系统疾病患者：需关注排尿日记记录，评估膀胱容量及残余尿量，必要时进行间歇导尿。
五、综合建议
1.非药物干预优先：盆底肌训练（每日3组，每组10~15次收缩）、膀胱训练（延长排尿间隔）、体重管理、戒烟限酒。
2.及时就医：若尿失禁影响生活质量（如需频繁更换护垫、夜间多次起夜），建议就诊泌尿外科或妇科，排查病因。
3.心理支持：尿失禁患者易出现焦虑、抑郁情绪，需家属理解与配合，必要时寻求专业心理辅导。
通过病因分类与个体化干预，多数尿失禁症状可得到显著改善。
