尿失禁在中医属“遗溺”等范畴，治疗需辨证论治，常用中成药依肾气不足、脾虚气陷、湿热下注分型选药，特殊人群如老年、妊娠期女性、慢性病患者有用药指导，非药物干预有盆底肌训练等措施，用药要注意安全警示，中西医结合治疗有建议，预防与日常管理包括建排尿日记等，治疗需个体化，中成药是辅助手段，建议特定人群体检、评估，出现严重症状及时就诊。
一、尿失禁的中医认识与中成药治疗原则
尿失禁在中医理论中多属于“遗溺”“小便不禁”范畴，其病因病机多与肾气不足、膀胱失约、脾虚气陷或湿热下注相关。中成药治疗需遵循辨证论治原则，根据患者体质、症状及病因选择药物，同时需结合生活方式调整及非药物干预措施。
二、常用中成药分类及适用人群
1.肾气不足型尿失禁
药物选择：金匮肾气丸、右归丸
适用人群：以腰膝酸软、畏寒肢冷、夜尿频繁为主要表现的中老年患者，男性多伴有前列腺增生病史，女性可能伴有更年期综合征。
注意事项：高血压患者需监测血压变化，湿热体质者不宜长期使用。
2.脾虚气陷型尿失禁
药物选择：补中益气丸、参苓白术散
适用人群：以乏力、气短、食少便溏为主要表现者，常见于久病体虚或产后女性。
注意事项：糖尿病患者需选择无糖剂型，外感发热期间暂停使用。
3.湿热下注型尿失禁
药物选择：八正散、三金片
适用人群：以尿频尿急、尿痛、小便黄赤为主要表现者，常见于尿路感染急性期患者。
注意事项：孕妇禁用，脾胃虚寒者慎用，治疗期间需保持外阴清洁。
三、特殊人群用药指导
1.老年患者
需评估肝肾功能，优先选择药性平和的中成药，避免使用峻下逐水类药物。
伴有认知障碍者需家属监督用药，防止误服或漏服。
2.妊娠期女性
禁用含活血化瘀成分的中成药，如三七、丹参制剂。
推荐通过盆底肌训练（凯格尔运动）等非药物方式改善症状。
3.慢性病患者
糖尿病患者需注意药物糖分含量，高血压患者需监测血压波动。
正在服用抗凝药物者需避免使用含丹参、当归等活血成分的中成药。
四、非药物干预措施
1.盆底肌训练：每日3次，每次10~15分钟收缩肛门运动，持续3个月以上可显著改善症状。
2.膀胱训练：通过定时排尿建立排尿规律，初始间隔2小时，逐渐延长至3~4小时。
3.生活方式调整：控制体重，避免咖啡因及酒精摄入，保持每日1500~2000ml饮水量但需分次饮用。
五、用药安全警示
1.连续使用中成药2周症状无改善者，需及时就医进行尿常规、尿动力学等检查。
2.避免同时使用多种功效相近的中成药，防止药物过量。
3.对中成药成分过敏者禁用，用药期间出现皮疹、瘙痒等过敏反应需立即停药。
六、中西医结合治疗建议
1.急性期可配合西药α受体阻滞剂（男性）或M受体拮抗剂（女性）控制症状。
2.慢性期建议中医辨证论治结合盆底康复治疗，提高生活质量。
3.定期复查尿常规及肾功能，监测药物安全性。
七、预防与日常管理
1.建立排尿日记，记录每日排尿时间、尿量及漏尿情况。
2.保持会阴部清洁干燥，避免使用刺激性清洁用品。
3.针对肥胖患者建议减重5%~10%，可显著降低尿失禁发生率。
八、温馨提示
尿失禁治疗需个体化，中成药仅作为辅助治疗手段。建议40岁以上人群每年进行泌尿系统体检，产后女性及时进行盆底功能评估。出现持续性漏尿、血尿或排尿困难等症状时，应及时到泌尿外科或妇科就诊，避免延误病情。
