急迫性尿失禁以突发强烈尿意后无法控制排尿为核心特征，典型症状包括突发强烈排尿欲望、尿液不受控制排出、伴随尿频与夜尿增多；发病机制涉及膀胱逼尿肌过度活跃、感觉神经阈值降低、尿道括约肌功能不足；高危人群与诱因包括年龄与性别因素、生活方式影响、基础疾病关联；特殊人群中老年患者需警惕跌倒风险，妊娠期女性产后需及时进行盆底肌训练，儿童患者5岁以下可能为生理性但需排查疾病，合并慢性病者需控制病情；症状鉴别与诊断要点为需排除压力性尿失禁等疾病，关键诊断依据包括病史询问、体格检查等，尿动力学检查可确诊；非药物干预措施包括膀胱训练、盆底肌锻炼、生活方式调整。
一、急迫性尿失禁的核心症状表现
急迫性尿失禁以“突发强烈尿意后无法控制排尿”为核心特征，典型症状包括：1.1突发且强烈的排尿欲望
患者常因膀胱逼尿肌过度活跃或感觉神经异常敏感，突然产生难以抑制的排尿冲动，这种冲动可能由轻微刺激（如流水声、触碰下腹部）或无明显诱因触发，与正常生理性尿意不同，其强度远超患者主观控制能力。1.2尿液不受控制排出
在强烈尿意出现后数秒至1分钟内，患者无法通过收缩盆底肌或调整姿势延缓排尿，导致尿液自动漏出，漏尿量可从几毫升至完全排空膀胱不等，严重时可影响日常活动（如行走、咳嗽）。1.3伴随尿频与夜尿增多
患者每日排尿次数常超过8次，夜间排尿次数≥2次，且每次尿量较少（通常<200ml），这与膀胱容量缩小或逼尿肌不稳定收缩有关，长期可导致睡眠质量下降及生活质量受损。
二、症状的病理生理机制
急迫性尿失禁的发病机制涉及神经肌肉调控异常：2.1膀胱逼尿肌过度活跃
逼尿肌细胞间电信号传导异常，导致不自主收缩，研究显示，约60%的患者存在逼尿肌过度活动（DO），其收缩频率可达每分钟数次，远高于正常膀胱的3~5次/分钟。2.2感觉神经阈值降低
膀胱黏膜的感觉神经末梢对压力或化学刺激的敏感性增高，即使膀胱内尿量较少（如100~150ml），也可触发排尿反射，这与膀胱上皮细胞释放的ATP、神经生长因子（NGF）等物质增多有关。2.3尿道括约肌功能不足
部分患者存在尿道周围肌群（如尿道外括约肌）收缩力下降，无法有效对抗膀胱内压力，导致尿液漏出，尤其当逼尿肌收缩与括约肌松弛同步发生时，症状更为明显。
三、高危人群与诱因分析
3.1年龄与性别因素
女性发病率是男性的2~3倍，尤其多见于绝经后女性（因雌激素缺乏导致尿道黏膜萎缩），男性则多与前列腺增生或术后膀胱功能障碍相关，50岁以上人群患病率随年龄增长显著上升。3.2生活方式影响
长期憋尿、饮水过少或过多（每日<1000ml或>3000ml）、摄入咖啡因/酒精等刺激性物质，均可通过刺激膀胱或降低神经控制能力诱发症状。3.3基础疾病关联
糖尿病（神经源性膀胱）、多发性硬化症、帕金森病等神经系统疾病，以及盆腔手术（如子宫切除、前列腺电切）后，因神经损伤或解剖结构改变，显著增加患病风险。
四、特殊人群的注意事项
4.1老年患者
需警惕跌倒风险（因急于如厕导致），建议居家环境安装扶手、使用便携式尿壶，同时定期评估认知功能，避免因记忆力减退延误治疗。4.2妊娠期女性
孕期子宫压迫膀胱可能加重症状，产后需及时进行盆底肌训练（如Kegel运动），若症状持续超过6周，需排除神经损伤或手术并发症。4.3儿童患者
5岁以下儿童因神经系统发育未完善，可能出现生理性急迫性尿失禁，但若伴随日间遗尿、尿频或尿痛，需排查尿路感染或先天性畸形。4.4合并慢性病者
糖尿病患者需严格控制血糖（HbA1c<7%），以减少神经病变进展；高血压患者避免使用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪），因其可能加重逼尿肌不稳定。
五、症状的鉴别与诊断要点
5.1需排除的疾病
压力性尿失禁（咳嗽、运动时漏尿）、充溢性尿失禁（膀胱过度充盈后漏尿）、神经源性膀胱（如脊髓损伤后），需通过尿动力学检查、膀胱镜等明确。5.2关键诊断依据
病史询问（症状频率、诱因）、体格检查（腹部压痛、盆腔器官脱垂）、尿常规（排除感染）、残余尿量测定（超声或导尿法），其中尿动力学检查可确诊逼尿肌过度活动。
六、非药物干预措施
6.1膀胱训练
通过定时排尿（每2~3小时一次）逐步延长排尿间隔，结合延迟排尿技巧（如收缩盆底肌、分散注意力），可降低膀胱敏感性，研究显示，坚持6周训练可使尿频次数减少40%。6.2盆底肌锻炼
每日进行3组Kegel运动（收缩肛门及尿道周围肌肉，保持5秒后放松，重复10~15次），可增强尿道括约肌控制力，尤其适用于轻中度患者。6.3生活方式调整
限制咖啡因（<200mg/天，约1杯咖啡）、酒精摄入，保持每日饮水量1500~2000ml（均匀分配），避免一次性大量饮水。
