热性惊厥多见于6个月至5岁儿童由上呼吸道感染等发热性疾病引发,发作时出现全身或局部肌肉抽搐等伴意识丧失等表现且发作后多嗜睡,无热惊厥包括癫痫患儿反复发作表现多样、低钙惊厥多见于婴儿因血钙降低伴手足抽搐等、低镁惊厥常与低钙同时存在有惊厥等表现、中枢神经系统感染相关常伴发热头痛呕吐等表现且有神经系统阳性体征等。
一、热性惊厥
1.发作年龄特征:多见于6个月至5岁儿童,此阶段儿童神经系统发育尚未完全成熟,发热时易诱发惊厥。
2.发作表现:常因上呼吸道感染等发热性疾病引发,发作时突然出现全身或局部肌肉强直性或阵挛性抽搐,双眼球凝视、斜视、发直或上翻,同时伴有意识丧失,发作持续时间多在数秒至数分钟,发作后患儿多有嗜睡表现。
二、无热惊厥
1.癫痫相关惊厥:可见于癫痫患儿,具有反复发作特点,惊厥表现多样,可能为局部肌肉抽搐,也可出现全身大发作样表现,意识障碍程度因癫痫类型不同而有差异,如部分性癫痫可能意识障碍相对较轻,全面性癫痫意识障碍多较明显。
2.电解质紊乱相关惊厥:
低钙惊厥:多见于婴儿,可伴有手足抽搐、感觉异常等表现,多因维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退等导致血钙降低引起,除惊厥外,还可能出现神经肌肉兴奋性增高的表现,如腱反射亢进等。
低镁惊厥:常与低钙同时存在,可表现为惊厥、手足震颤、Chvostek征阳性等,多因镁摄入不足、吸收障碍或排出过多等导致血镁降低引发。
3.中枢神经系统感染相关惊厥:如脑膜炎、脑炎等中枢神经系统感染性疾病,除惊厥外,常伴有发热、头痛、呕吐、精神萎靡等表现,神经系统检查可能有阳性体征,如脑膜刺激征等,且病情严重时可出现意识障碍进行性加重等情况。