早产儿惊厥发作形式多样,有微小型、轻度强直性、多灶性阵挛性、限局性阵挛性等;发作不典型,因神经系统发育未成熟,常以非典型症状为主;发作时可伴随心率、呼吸、肤色改变及生化指标异常等,有早产病史等的早产儿出现惊厥需密切监测相关指标,因其相互关联影响预后。
一、发作形式多样
早产儿惊厥的发作形式较为多样,常见的有微小型惊厥,表现为双眼凝视、眼睑颤动、呼吸暂停、面肌抽动等,这些表现往往较为subtle,容易被忽视;还可能出现轻度强直性惊厥,表现为四肢伸直、肌肉紧张度增加等;多灶性阵挛性惊厥则表现为多个部位的肌肉不自主抽动,部位不固定;还有限局性阵挛性惊厥,主要是身体某一局部的肌肉抽动等。
二、发作的不典型性
由于早产儿神经系统发育尚未成熟,其惊厥发作往往不典型,与足月儿有所不同。例如,可能没有明显的肢体大发作表现,而是以呼吸节律的改变、面色的改变等非典型症状为主。这是因为早产儿的大脑皮层发育不完善,神经传导通路相对不成熟,导致惊厥发作的表现缺乏典型的足月儿惊厥的特征性表现。
三、伴随症状情况
惊厥发作时可能伴随其他症状,如心率、呼吸的改变,心率可能增快或减慢,呼吸可能出现暂停、频率改变等;同时可能伴有肤色的变化,如面色发绀等;还可能出现血糖、血钙等生化指标的异常,因为惊厥发作本身可能影响机体的代谢平衡,而早产儿本身的代谢调节能力相对较弱,更容易出现这些生化指标的波动。另外,惊厥发作还可能对早产儿的脑血流灌注产生影响,进而影响脑的正常功能。对于有早产病史、出生体重较低等情况的早产儿,出现惊厥时更需要密切监测各项生命体征及相关生化指标,因为这些因素相互关联,共同影响早产儿的预后。



