踝部骨折保守治疗适用于无明显或轻度移位稳定性骨折，经手法复位后用石膏或支具固定并密切观察患肢情况及定期复查X线；手术治疗针对骨折移位明显等情况采用切开复位内固定，老年人需综合考虑骨质量等；术后康复至关重要，需在医生指导下循序渐进开展，不同人群康复训练个体化调整。
一、保守治疗
适用于无明显移位或轻度移位的稳定性踝部骨折。首先通过手法复位，利用牵引、按压等操作恢复骨折端解剖位置，复位后采用石膏或支具固定，固定时间通常为4~6周。固定期间需密切观察患肢血运、感觉及肿胀情况，并定期复查X线以评估骨折愈合状况。儿童踝部骨折行保守治疗时，需兼顾其生长发育特点，固定需预留生长空间且避免过紧影响血运。
二、手术治疗
1.手术指征：当骨折移位明显（如超过2mm）、累及关节面（台阶超过2mm）、为不稳定骨折或开放性骨折时需手术治疗，此外合并下胫腓联合损伤等情况也需手术干预。
2.手术方式：主要采用切开复位内固定术，常用内固定材料包括钢板、螺钉等，通过手术恢复骨折解剖结构与稳定性，促进骨折愈合及关节功能恢复。老年人踝部骨折行手术治疗时，需综合考虑骨质量及全身状况，选择合适内固定方式，并注重术后早期康复以减少并发症。
三、康复训练
无论保守治疗还是手术治疗，术后康复对踝部骨折恢复至关重要。需在医生指导下循序渐进开展康复训练，包括踝关节活动度训练（如主动与被动屈伸、旋转等）、肌力训练（如腓肠肌、胫骨前肌等肌肉的收缩舒张练习），以促进功能恢复，降低关节僵硬、肌肉萎缩等并发症发生风险。不同年龄、健康状况人群康复训练需个体化调整，儿童康复需关注生长发育影响，老年人则需结合骨质量等情况优化训练方案。
