肾阳虚的成因包括先天禀赋不足致小儿先天肾气不充易现相关表现，年高肾亏因年龄增长肾气自然衰退使老年人发生率高，久病伤肾由慢性疾病长期不愈耗伤肾气引发，房劳过度因频繁性生活等耗伤肾精肾气致亏虚，外邪侵袭因久居寒冷潮湿等环境损伤肾阳，情志失调因长期不良情绪影响肝脏疏泄波及肾脏，饮食不节因长期食生冷寒凉食物损伤脾胃阳气进而影响肾阳化生。
一、先天禀赋不足
若父母体质较弱，在孕育过程中精血亏虚，导致小儿先天肾气不充，出生后易出现肾阳虚相关表现，此情况多见于婴幼儿或儿童先天体质较弱者，因先天肾气基础差，后续肾阳易亏虚。
二、年高肾亏
随着年龄增长，人体肾气自然衰退，老年人肾脏功能逐渐减退，肾阳渐虚，这是生理退变导致肾阳虚的常见因素，老年人群体中肾阳虚发生率相对较高。
三、久病伤肾
慢性疾病长期不愈，会耗伤肾气，如慢性肾病、慢性心衰、慢性阻塞性肺疾病等，疾病迁延不愈，持续损耗肾中阳气，从而引发肾阳虚，常见于长期患有慢性消耗性疾病的人群。
四、房劳过度
频繁的性生活或手淫等，耗伤肾精肾气，肾中阳气失于充养，导致肾阳亏虚，此情况在中青年人群中若不注意节制房事易发生。
五、外邪侵袭
久居寒冷潮湿环境，寒湿之邪侵袭人体，损伤肾阳，比如长期在寒冷地区工作生活、夏季过度贪凉露宿等人群，易受外寒之邪伤及肾阳。
六、情志失调
长期的焦虑、抑郁等不良情绪，影响肝脏疏泄功能，进而波及肾脏，导致肾阳不足，尤其见于长期精神压力大、情绪波动较大的人群。
七、饮食不节
长期食用生冷寒凉食物，损伤脾胃阳气，进而影响肾阳的化生，如经常吃冰镇饮品、大量生食寒凉食物等人群，脾胃阳气受损后，肾阳的来源受影响，易出现肾阳虚。
