老花眼主要成因包括晶状体随年龄增长生理性老化致调节能力下降，存在遗传倾向可使发病年龄或程度有差异，长期近距离精细用眼会加速晶状体退变致提前或加重，还有糖尿病、高血压等全身性疾病通过干扰代谢或影响血液循环参与其形成。
一、晶状体生理性老化：随着年龄不断增长，人体眼部的晶状体逐渐发生生理性变化，晶状体纤维会逐渐硬化、弹性降低，同时睫状肌的功能也会减退，使得眼睛的调节能力逐步下降，无法精准地对近处物体进行聚焦，从而引发老花眼，这是老花眼最主要的生理性成因，通常40岁左右开始逐渐显现并随年龄增长而加重。二、遗传因素影响：研究发现，老花眼的发生可能存在遗传倾向，某些特定的基因变异会对晶状体的发育、代谢等过程产生影响，使得个体相较于其他人更容易出现晶状体早期老化情况，进而导致老花眼可能更早出现或表现更为明显，不同遗传背景的人群在老花眼发生的年龄及严重程度上可能存在差异。三、用眼习惯的作用：长期从事近距离精细用眼活动，比如长时间进行阅读、写作、缝纫等工作，会让眼睛的调节系统长期处于高度紧张状态，使得晶状体持续处于过度使用的状态，加速了晶状体的退变进程，从而促使老花眼提前发生或者病情加重，尤其对于长期近距离用眼负荷较大的人群，老花眼出现的时间往往会比用眼习惯良好者更早。四、全身性疾病的关联：一些全身性疾病会对老花眼的发生发展产生影响，例如糖尿病患者，由于血糖水平异常，会干扰晶状体的正常代谢过程，导致晶状体的透明度和弹性发生改变，使得晶状体的调节功能受到影响，进而增加了老花眼的发生风险或者加重老花眼的严重程度；此外，像高血压等疾病也可能通过影响眼部血液循环等途径，间接对晶状体的状态产生作用，参与到老花眼的形成过程中。
