瘢痕子宫是因既往手术致肌层形成瘢痕组织，常见成因有剖宫产、子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔或破裂修复术，对后续妊娠有前置胎盘、胎盘植入、子宫破裂风险，有剖宫产史等高危人群再次妊娠需详细评估子宫瘢痕情况、密切产检，分娩时综合评估瘢痕状态选择合适终止妊娠方式，具备阴道试产条件者需在严密监测下进行且警惕子宫破裂。
一、瘢痕子宫的定义
瘢痕子宫是指子宫因既往手术等原因导致肌层形成瘢痕组织的状态。
二、常见成因
1.剖宫产手术：这是导致瘢痕子宫最主要的原因，子宫肌层因剖宫产手术切口愈合后形成瘢痕。
2.子宫肌瘤剔除术：通过手术剔除子宫肌瘤时，会在子宫肌层留下切口瘢痕。
3.子宫穿孔或破裂修复术：子宫因外伤等发生穿孔或破裂后进行修复手术，也可使子宫肌层形成瘢痕。
三、对后续妊娠的影响
1.前置胎盘风险：瘢痕子宫妊娠时，胎盘可能附着于子宫瘢痕部位，增加前置胎盘的发生概率，前置胎盘可导致孕期无痛性阴道大量出血等严重并发症。
2.胎盘植入风险：胎盘绒毛侵入子宫肌层甚至穿透浆膜层，由于瘢痕处子宫肌层结构异常，胎盘植入发生率升高，严重时可导致产后大出血、需切除子宫等严重后果。
3.子宫破裂风险：妊娠中晚期或分娩期，子宫瘢痕处可能因张力过大等发生破裂，尤其是既往剖宫产切口愈合不良者，子宫破裂会危及母儿生命。
四、相关人群注意事项
有剖宫产史等高危人群：再次妊娠时需详细评估子宫瘢痕情况，如通过超声等检查了解瘢痕厚度、连续性等。孕期要密切产检，监测子宫瘢痕状态及胎儿情况，避免剧烈活动，减少腹部压力增加的因素（如便秘等）。分娩时需综合评估子宫瘢痕情况，若瘢痕状态不佳等，多建议选择再次剖宫产终止妊娠，以降低子宫破裂等严重风险；若具备阴道试产条件，需在严密监测下进行，但试产过程中需高度警惕子宫破裂等情况发生。
