黄褐斑按证型分肝郁气滞型、气滞血瘀型、肾阴虚型，肝郁气滞型与情绪相关有色斑随情绪波动加重、胁肋胀痛等表现，用逍遥散调理，孕妇谨慎且需专业中医师辨证；气滞血瘀型色斑色暗、病程长伴月经不调等，用桃红四物汤调理，孕妇禁用，老年有出血倾向需评估风险；肾阴虚型有色斑伴腰膝酸软等，用六味地黄丸加减调理，特殊人群如儿童需遵中医原则，老年肾阴虚者关注肝肾功能。
一、肝郁气滞型黄褐斑及对应中药调理
肝郁气滞型黄褐斑多与情绪因素相关，常见表现为色斑随情绪波动加重、伴有胁肋胀痛、情志抑郁等。可选用逍遥散进行调理，其组方包含柴胡、当归、白芍、白术、茯苓等中药。柴胡能疏肝解郁，当归、白芍可养血柔肝，白术、茯苓健脾祛湿，诸药合用共奏疏肝理气之功。需注意，孕妇使用时应谨慎，因方中部分药物可能对妊娠有一定影响，且需在专业中医师辨证指导下使用。
二、气滞血瘀型黄褐斑及对应中药调理
气滞血瘀型黄褐斑表现为色斑色暗、病程较长，可能伴有月经不调、经色紫暗有块等症状。桃红四物汤适用于此证型，组方包括桃仁、红花、当归、川芎、白芍、熟地。桃仁、红花活血化瘀，当归、川芎、白芍、熟地养血活血，通过活血化瘀来改善面部气血瘀滞状况以淡化色斑。但该方中活血化瘀药物较强，孕妇禁用，且老年患者若有出血倾向等病史时需谨慎评估使用风险。
三、肾阴虚型黄褐斑及对应中药调理
肾阴虚型黄褐斑可见色斑、伴有腰膝酸软、潮热盗汗、舌红少苔等表现。可选用六味地黄丸加减，基础方包含熟地、山药、山茱萸等。熟地、山茱萸滋补肾阴，山药健脾补肾，通过滋补肾阴来调节机体阴阳平衡从而改善黄褐斑。对于儿童等特殊人群，需严格遵循中医儿科用药原则，低龄儿童一般不建议自行使用此类中药调理，需由专业中医师根据儿童具体体质情况辨证后谨慎应用，同时关注老年肾阴虚患者肝肾功能情况，必要时监测相关指标。
