密固达使用后可致全身用药后1-3天内常见发热（老年更易出现）、骨骼肌肉系统有骨痛关节痛肌肉痛、胃肠道出现恶心呕吐腹泻（胃肠病患者更明显）、肾脏相关可能致肾功能一过性下降（肾功能不全风险人群需密切监测）、低钙血症因钙释放减少易发生（钙摄入不足或甲状旁腺功能减退者易患且需关注血钙水平）。
一、全身反应
密固达（唑来膦酸）使用后常见发热现象，多在用药后1-3天内出现，体温一般在38℃左右，持续时间相对较短，这是由于药物进入体内引发免疫相关反应所致，老年患者因机体功能相对较弱，发热情况可能相对更易出现且恢复时间可能稍有不同。
二、骨骼肌肉系统反应
可出现骨痛、关节痛、肌肉痛等症状。骨痛较为常见，可能与药物抑制破骨细胞活性，影响骨骼代谢平衡有关，部分患者疼痛程度较明显，这会对患者的日常活动产生影响，尤其是本身存在骨质疏松且骨骼基础状况较差的人群，肌肉痛可能表现为全身多部位肌肉的酸痛不适。
三、胃肠道反应
可能引发恶心、呕吐、腹泻等症状。这是因为药物对胃肠道黏膜可能产生一定刺激作用，有胃肠道基础疾病的患者（如既往有胃炎、肠炎等病史）在使用密固达后，胃肠道反应可能相对更明显，需关注饮食调整等情况。
四、肾脏相关反应
唑来膦酸主要经肾脏排泄，可能导致肾功能一过性下降，表现为血肌酐升高。对于本身有肾功能不全风险的人群（如老年人、既往有慢性肾病病史者），使用密固达时需密切监测肾功能，因为此类人群肾功能受损后药物排泄更易受影响，进而可能加重肾功能异常风险。
五、低钙血症
由于药物抑制破骨细胞活性，使钙释放减少，若患者本身存在钙摄入不足情况或有甲状旁腺功能减退等病史，更容易发生低钙血症。低钙血症可引起手足麻木、抽搐等不适，特殊人群中，本身钙代谢异常风险较高的患者（如绝经后骨质疏松女性可能存在钙流失相关问题）需特别关注血钙水平，必要时补充钙剂。
