小儿疳积有多种症状表现，包括形体消瘦、面色萎黄或苍白、毛发稀疏枯黄、腹部胀满、食欲不振或异食癖、精神萎靡、烦躁不安、大便不调等，这些症状是因脾胃功能受损影响营养吸收及气血生化等所致。
面色萎黄或苍白：由于气血生化不足，不能上荣于面，所以小儿的面色会呈现出萎黄或者苍白的状态。气血是滋养面部的重要物质，脾胃功能失调影响气血生成，进而导致面部色泽异常。
毛发稀疏枯黄：头发的生长依赖于气血的滋养，脾胃虚弱、气血不足使得头发得不到充足的营养供应，就会出现毛发稀疏、枯黄的现象。就像植物缺乏养分会生长不良一样，小儿头发也因气血不足而变得状态不佳。
腹部胀满：脾胃运化失常，食物积滞在胃肠道内，导致腹部胀满。可以观察到小儿的腹部膨隆，用手触摸时能感觉到较硬的胀满感，这是因为脾胃不能正常腐熟和运化水谷，使得食物积滞停留。
食欲不振或异食癖：小儿可能出现食欲不振的情况，对食物缺乏兴趣，进食量明显减少。部分小儿还可能出现异食癖，比如喜欢吃泥土、纸张等非食物物质，这是由于脾胃功能紊乱，导致味觉异常以及对营养物质的特殊需求。例如有的小儿在疳积状态下，看到正常食物没有进食欲望，却对一些奇怪的东西产生摄取行为。
精神萎靡：由于身体长期处于营养不良、不适的状态，小儿会表现出精神萎靡，活力不足，不爱活动，相较于正常小儿显得较为倦怠。这是因为身体的营养缺乏以及脾胃功能失调带来的不适影响了小儿的精神状态。
烦躁不安：脾胃不适等情况会让小儿感觉身体不舒服，从而出现烦躁不安的情绪，表现为哭闹、难以安抚等。比如在夜间可能会频繁哭闹，影响小儿自身的休息以及家庭的生活。
大便不调：大便的性状和次数可能出现异常，有的小儿可能大便干结，有的则可能大便稀溏，且排便的规律性也受到影响。这是因为脾胃功能失调，影响了肠道的正常传导功能，导致大便的排泄出现紊乱。例如有的小儿疳积时大便干结如羊屎状，有的则大便稀软且次数增多。
