小拇外翻的形成与解剖结构、鞋子、疾病等因素有关，解剖结构方面足部结构异常、力学传导异常及不同年龄骨骼发育情况会影响；鞋子方面长期穿狭窄等不合适鞋子，女性及特定生活方式人群易受影响；疾病方面自身免疫性疾病及有足部病史人群易引发。
一、解剖结构因素
正常情况下，足部的骨骼、肌肉、韧带等结构维持着足部的正常排列和功能。小拇外翻的形成首先与足部的解剖结构有关。例如，第5跖骨基底内侧籽骨位置异常、第5跖骨本身的解剖形态异常等，都可能影响小拇趾的正常位置。从生物力学角度看，足部的力学传导异常会导致小拇趾受到异常的应力，长期下来就可能引发小拇外翻。不同年龄阶段的人群，其足部骨骼的生长发育情况不同，儿童时期足部骨骼尚未完全定型，如果存在足部结构的先天发育差异，就可能为日后小拇外翻的形成埋下隐患；成年人随着年龄增长，足部关节软骨会逐渐磨损退变，也可能影响小拇趾的位置稳定性。
二、鞋子因素
不合适的鞋子是导致小拇外翻的重要外在因素。长期穿着狭窄、尖头、高跟的鞋子，会对小拇趾产生持续的挤压和摩擦。例如，尖头鞋会使前足的空间变得狭窄，小拇趾被迫向外侧偏移，长期处于这种受压状态下，小拇趾的位置逐渐发生改变，进而形成小拇外翻。不同性别对鞋子的选择有差异，女性由于更常穿着高跟鞋、尖头鞋等，相对男性更容易受到鞋子因素的影响而出现小拇外翻。不同生活方式的人群，如经常需要长时间站立、行走或从事某些特殊职业（如舞蹈演员、服务员等）的人，由于足部承受的压力较大，穿着不合适鞋子时更易引发小拇外翻。
三、疾病因素
某些疾病也可能导致小拇外翻的形成。例如，类风湿性关节炎等自身免疫性疾病，会累及足部关节，引起关节的炎症、破坏和畸形，其中就包括小拇趾的畸形改变，逐渐发展为小拇外翻。有相关病史的人群，如曾患过足部创伤、感染等疾病的人，足部的正常结构和功能受到影响，在恢复过程中可能出现小拇趾的位置异常，增加小拇外翻的发生风险。
