子宫疤痕憩室怀孕是受精卵着床于既往子宫手术疤痕处的异位妊娠，存在子宫破裂、大出血等风险，可经阴道超声、磁共振成像诊断，需多学科协作，有保守和手术治疗方式，对有子宫手术史合并该情况的孕妇要加强孕期监测、充分告知风险并个体化管理。
一、定义与病理基础
子宫疤痕憩室怀孕是受精卵着床于既往子宫手术（如剖宫产术等）疤痕处形成的妊娠，属于异位妊娠范畴，因子宫疤痕处肌层薄弱，妊娠过程中易出现子宫破裂、大出血等严重并发症。
二、风险评估
1.子宫破裂风险：疤痕处肌层菲薄，随着孕周增加，子宫膨大可能导致疤痕处破裂，引发大量腹腔内出血，危及母儿生命。
2.出血风险：妊娠组织着床于疤痕处，血供丰富，孕期及分娩过程中易发生难以控制的阴道大出血。
三、诊断方法
1.超声检查：经阴道超声是常用手段，可清晰显示孕囊与子宫疤痕的位置关系，观察疤痕处肌层厚度等情况。
2.磁共振成像（MRI）：能更精准评估子宫疤痕处结构及妊娠组织与周围组织的关系，为诊疗提供更详细信息。
四、处理原则
1.多学科协作：需妇产科、麻醉科等多学科共同参与，根据孕妇具体情况制定个体化方案。
2.保守治疗：适用于早期、孕囊活性低且无明显出血等情况，但需密切监测血人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平及临床症状，若病情变化需及时调整方案。
3.手术治疗：若出现严重出血、子宫破裂征象或保守治疗无效等情况，需及时行手术干预，如剖宫产术联合疤痕修补等，术中需充分评估出血风险并做好输血等准备。
五、特殊人群注意事项
对于有子宫手术史（如剖宫产史等）且合并子宫疤痕憩室怀孕的孕妇，需重点关注以下方面：
孕期监测：加强产前检查频率，密切监测子宫疤痕处情况及孕妇生命体征，早期发现异常并处理。
风险告知：充分向孕妇及家属告知可能出现的子宫破裂、大出血等严重风险，使其充分理解并配合诊疗。
个体化管理：根据孕妇年龄、既往病史等综合因素制定个性化诊疗计划，最大程度保障母儿安全。
