视神经萎缩有视力下降、视野缺损、色觉异常、瞳孔改变、视觉电生理异常等表现，不同病因致视力下降速度和程度异，视野缺损表现多样，部分有色觉异常，瞳孔对光反射异常，视觉电生理可发现异常，儿童相关表现需重视及辅助检查。
视野缺损
视野是指眼睛向前固定注视时所能看到的空间范围。视神经萎缩患者往往会出现视野缺损。典型的视野缺损表现为向心性缩小，即视野的范围逐渐变窄，就像通过一个越来越小的望远镜看东西一样。不同类型的视神经萎缩视野缺损的表现有所不同，如缺血性视神经病变引起的视神经萎缩，可能会出现与生理盲点相连的扇形视野缺损。对于有视野缺损的患者，在日常生活中需要特别注意空间感知，尤其是在行走、驾驶等活动中，避免因视野受限而发生意外。
色觉异常
部分视神经萎缩患者会出现色觉异常。主要表现为对颜色的分辨能力下降，尤其是对红色、绿色等颜色的辨别困难。例如，患者可能无法准确区分红绿灯的颜色，这在交通出行中会带来安全隐患。在儿童中，色觉异常可能不易被早期发现，因为儿童对颜色的认知发展尚未完全成熟，家长可以通过一些简单的色觉测试游戏来初步判断儿童是否存在色觉异常情况。
瞳孔改变
视神经萎缩患者的瞳孔可能会出现改变，表现为瞳孔直接对光反射迟钝或消失，而间接对光反射存在。这是因为视神经受损后，光线刺激传入受阻，导致瞳孔对光反射异常。在检查时，医生可以通过瞳孔对光反射的检查来辅助判断视神经的功能状态。对于患有视神经萎缩的患者，尤其是儿童，要注意避免强光刺激，因为瞳孔对光反射异常可能导致眼睛对光线的调节和适应能力下降。
视觉电生理异常
通过视觉电生理检查可以发现视神经萎缩患者存在异常。例如，视觉诱发电位（VEP）检查可显示P波潜伏期延长、振幅降低等异常表现。这对于视神经萎缩的早期诊断和病情监测具有重要意义。在儿童视神经萎缩的诊断中，视觉电生理检查是一种重要的辅助检查手段，因为儿童可能无法准确配合视力等主观检查，而视觉电生理检查是客观的检查方法。
