全身性惊厥典型发作是全身肌肉强直等且婴幼儿高热时易诱发,癫痫致的有反复发作特点,代谢因素致的有对应相关症状;部分性惊厥是局部肌肉不自主抽动有扩展可能且与脑部局部病灶有关;婴幼儿惊厥有婴儿痉挛等特点需留意诱因,儿童成人惊厥因年龄不同相关因素有差异评估时要综合既往病史。
一、全身性惊厥症状表现
1.1典型发作特征:表现为全身肌肉强直性收缩,双眼常上翻、凝视或斜视,牙关紧闭,口周出现发绀情况,四肢呈强直性抽动,发作持续时间一般为数秒至数分钟不等;伴有意识丧失,对外界刺激无反应,部分患儿可能出现大小便失禁现象,此类情况在婴幼儿高热惊厥中较为常见,当婴幼儿体温骤升时易诱发全身性惊厥,发作后可能有短暂嗜睡,清醒后精神状态逐渐恢复但可能伴乏力感。
1.2与基础疾病相关表现:若为癫痫导致的全身性惊厥,具有反复发作特点;若由电解质紊乱等代谢性因素引起,如低钙血症相关惊厥,除惊厥表现外,还可能伴有手足麻木、刺痛等低钙相关症状。
二、部分性惊厥症状表现
2.1局部肌肉抽动:可表现为身体某一局部,像面部、手指、脚趾等部位出现不自主抽动,持续时间相对较短,但存在扩展为全身性发作的可能;意识可能保留,患儿能感知周围环境,但无法控制局部肌肉抽动,部分性惊厥可能与脑部局部病灶有关,例如脑部外伤、肿瘤等局部病变刺激局部神经,引发局部神经异常放电从而导致部分性惊厥。
三、特殊人群惊厥的特殊表现
3.1婴幼儿惊厥特点:婴儿痉挛症可表现为频繁的快速点头动作,同时伴有上肢前举、下肢屈曲等表现,多发生在婴儿期,与脑部发育异常等因素相关;婴幼儿惊厥还需留意是否存在喂养不当、感染等诱因,感染可能导致体温变化进而诱发惊厥,在护理时需密切观察其体温、精神状态等变化。
3.2儿童及成人惊厥差异:儿童惊厥可能因脑部发育阶段特点与成人有所不同,而成人惊厥更多与脑部既往病史、慢性疾病等相关,如脑血管疾病史患者出现惊厥需警惕脑血管意外复发等情况,在评估时要综合考虑其既往病史对惊厥表现及病因判断的影响。