老花眼表现为视近困难需将目标移远才能看清、阅读时需更强照明来辅助看清近处文字、长时间近距离用眼后易出现酸胀疼痛干涩等眼疲劳症状、部分患者会出现视物重影现象、难以长时间持续进行近距离工作，这与晶状体弹性及睫状肌功能随年龄衰退、调节过度、双眼调节不同步、用眼频率高等因素密切相关。
一、视近困难
随着年龄增长，晶状体弹性逐渐下降，睫状肌功能减弱，导致眼睛调节能力降低，表现为看近处物体时视物模糊，需将目标移至稍远处才能清晰辨认，例如阅读书报时需把字体拿远才能看清内容，这是老花眼最典型的症状之一，与晶状体弹性及睫状肌功能随年龄衰退密切相关，老年人随年龄增长此症状更易凸显。
二、阅读需更强照明
由于视近困难，为增加近处物体的对比度与清晰度，老花眼患者往往需要更强的照明来辅助看清近处文字等，相比年轻时，阅读相同内容需要更亮的光线环境，这是因为光线不足时眼睛调节更吃力，而充足光线可一定程度缓解视近模糊问题，长期近距离用眼人群（如长期伏案工作者）因用眼频率高，此表现可能更明显。
三、眼疲劳
长时间进行近距离用眼后，眼睛易出现酸胀、疼痛、干涩等不适症状。这是因为眼睛持续处于调节过度状态，睫状肌长时间紧张，眼部肌肉疲劳，同时泪液分泌及泪膜稳定性可能受影响，导致眼疲劳，老年人因眼部调节功能本身下降，相对更易发生眼疲劳，且若伴有其他眼部基础问题时，眼疲劳症状可能更显著。
四、视物重影
部分老花眼患者可能出现视物重影现象，多因双眼调节不同步，双眼晶状体调节能力不一致，导致所看物体不能精准聚焦，出现重影情况，这种情况在年龄较大、双眼调节差异更明显的人群中相对更易发生，会影响日常视物的清晰度与舒适度。
五、近距离工作不能持久
老花眼患者难以长时间持续进行近距离用眼，很快会因眼疲劳等感觉难以继续，比如原本能持续阅读半小时的情况，患病后可能十几分钟就出现明显不适而无法再坚持，这与眼睛调节功能受限、长时间用眼易疲劳有关，不同生活方式人群中，长期高强度近距离用眼者此症状出现更早且更明显。
