小儿惊厥有全身强直性、阵挛性、局限性抽搐等表现,分为与感染致发热相关的热性惊厥(常见于6个月~5岁儿童,体温>38.5℃时多为全身强直-阵挛性发作且持续时间短)和由颅内感染等引起的无热惊厥,诱因有感染因素及低血糖、低血钙等非感染因素,紧急处理需患儿平卧头偏向一侧保持呼吸道通畅并清除口鼻腔分泌物、勿强行按压肢体,尽快送医,婴幼儿惊厥要密切观察呼吸等,有热性惊厥病史儿童发热超38℃可物理降温或遵医嘱用退热药物,代谢紊乱基础疾病患儿按情况监测处理。
一、症状表现
小儿惊厥表现为突然发作的全身或局部肌肉抽搐,常伴意识障碍。1.全身强直性抽搐:全身肌肉僵硬,双眼上翻、凝视或斜视,牙关紧闭,口吐白沫等;2.阵挛性抽搐:肌肉呈有节律的收缩与松弛,可累及面部、四肢等部位;3.局限性抽搐:身体某一局部抽搐,如一侧肢体抽动等,意识可清晰。
二、分类
1.热性惊厥:多与感染致发热相关,常见于6个月~5岁儿童,体温多>38.5℃时发作,发作形式多为全身强直-阵挛性发作,持续时间较短;2.无热惊厥:可由颅内感染(如脑膜炎、脑炎等)、颅内占位病变、代谢紊乱(如低血糖、低血钙等)、癫痫等引起,发作时可不伴发热,症状表现多样。
三、常见诱因
1.感染因素:病毒、细菌等引起的上呼吸道感染、肺炎等,发热时易诱发热性惊厥;2.非感染因素:低血糖时血糖水平<2.2mmol/L可致惊厥,低血钙时血清钙<1.75mmol/L可引发,癫痫患儿可因停药、疲劳等诱发无热惊厥。
四、紧急处理原则
患儿平卧,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,清除口鼻腔分泌物,勿强行按压肢体防骨折,尽快送医诊治。
五、特殊人群注意事项
婴幼儿:神经系统发育不完善,惊厥时需密切观察呼吸、面色等,及时保持气道通畅;
有热性惊厥病史儿童:发热时监测体温,超38℃可物理降温(温水擦拭额头、颈部等),必要时遵医嘱用退热药物预防惊厥;
代谢紊乱基础疾病患儿:低血糖者监测血糖,必要时补葡萄糖;低血钙者补钙剂,用药遵专业医生指导,避免自行用药。